Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Главная / Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых / Клиника, диагностика стафилококковой пневмонии и ее осложнений / Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц.

Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов Ю. Н., 1979; Теплова Л. П., Родионов В. В., 1979], достигая в некоторых учреждениях 48% [Родионов В. В. и др., 1977].

По данным В. Д. Белякова и А. П. Колесова (1976), различные этиологические формы бактериальной послеоперационной пневмонии, несмотря на активные лечебные мероприятия, были причиной смерти в 20,7% случаев.

Наибольшими трудностями диагностики, самым тяжелым клиническим течением и высокой летальностью характеризуются стафилококковые пневмонии, особенно после торакальных операций, когда удельный вес этого осложнения составляет 57,4% [Кабанов Ю. Н., 1979].

Однако случаи острой послеоперационной стафилококковой пневмонии описываются лишь в отдельных работах, хотя другим стафилококковым осложнениям в хирургической практике посвящена обширная литература.

Частота послеоперационной стафилококковой пневмонии, по данным

Авторы	Год	Число наблюдений	Число умерших
Morgann и соавт.	1960	13	6
С. К. Бельмесов, И. Б. Тейтельбаум	1968	3	3
А. К. Рыжаков	1969	1	0
Д. Г. Мустафин	1976	13	6
В. Б. Александров	1977	3	3
В. В. Родионов и соавт.	1977	39	19
Ю. Н. Кабанов	1979	104	—
А. Г. Швецкий	1979	50	25

Развитию послеоперационной стафилококковой пневмонии наряду с внедрением патогенного стафилококка — классического представителя госпитальной инфекции — способствуют острые нарушения микроциркуляции в легком и повреждения сурфактантной системы, микроателектазы, прямое повреждение легкого.

Особенности течения заболевания и исходы находятся в прямой зависимости от тяжести основного заболевания, тяжести и длительности оперативного вмешательства, особенности анестезиологического пособия (интубация, ИВЛ, степень коррекции циркуляторных и метаболических нарушений) и кровопотери [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976; Кабанов Ю. Н., 1979].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Смотрите также:

Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…

Определение щелочной фосфатазы лейкоцитов крови

В остром периоде при всех клинических формах стафилококковой пневмонии определяется высокая концентрация острофазовых протеинов (СРБ + + +) с исчезновением их в стадии выздоровления. По нашему мнению, степень изменения белковых фракций (аи глобулинов) и СРБ позволяет судить об активности и динамике деструктивных изменений в легких и о фазе течения процесса. Дополнительным методом диагностики активности воспалительно-некротического…

Количество выделяемой мокроты

При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…