- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Послеоперационная стафилококковая деструкция легких
Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц.
Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов Ю. Н., 1979; Теплова Л. П., Родионов В. В., 1979], достигая в некоторых учреждениях 48% [Родионов В. В. и др., 1977].
По данным В. Д. Белякова и А. П. Колесова (1976), различные этиологические формы бактериальной послеоперационной пневмонии, несмотря на активные лечебные мероприятия, были причиной смерти в 20,7% случаев.
Наибольшими трудностями диагностики, самым тяжелым клиническим течением и высокой летальностью характеризуются стафилококковые пневмонии, особенно после торакальных операций, когда удельный вес этого осложнения составляет 57,4% [Кабанов Ю. Н., 1979].
Однако случаи острой послеоперационной стафилококковой пневмонии описываются лишь в отдельных работах, хотя другим стафилококковым осложнениям в хирургической практике посвящена обширная литература.
Частота послеоперационной стафилококковой пневмонии, по данным
| Авторы | Год | Число наблюдений | Число умерших |
| Morgann и соавт. | 1960 | 13 | 6 |
| С. К. Бельмесов, И. Б. Тейтельбаум | 1968 | 3 | 3 |
| А. К. Рыжаков | 1969 | 1 | 0 |
| Д. Г. Мустафин | 1976 | 13 | 6 |
| В. Б. Александров | 1977 | 3 | 3 |
| В. В. Родионов и соавт. | 1977 | 39 | 19 |
| Ю. Н. Кабанов | 1979 | 104 | — |
| А. Г. Швецкий | 1979 | 50 | 25 |
Развитию послеоперационной стафилококковой пневмонии наряду с внедрением патогенного стафилококка — классического представителя госпитальной инфекции — способствуют острые нарушения микроциркуляции в легком и повреждения сурфактантной системы, микроателектазы, прямое повреждение легкого.
Особенности течения заболевания и исходы находятся в прямой зависимости от тяжести основного заболевания, тяжести и длительности оперативного вмешательства, особенности анестезиологического пособия (интубация, ИВЛ, степень коррекции циркуляторных и метаболических нарушений) и кровопотери [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976; Кабанов Ю. Н., 1979].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…
У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…
Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…
Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…
Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…
