Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Главная / Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых / Клиника, диагностика стафилококковой пневмонии и ее осложнений / Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц.

Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов Ю. Н., 1979; Теплова Л. П., Родионов В. В., 1979], достигая в некоторых учреждениях 48% [Родионов В. В. и др., 1977].

По данным В. Д. Белякова и А. П. Колесова (1976), различные этиологические формы бактериальной послеоперационной пневмонии, несмотря на активные лечебные мероприятия, были причиной смерти в 20,7% случаев.

Наибольшими трудностями диагностики, самым тяжелым клиническим течением и высокой летальностью характеризуются стафилококковые пневмонии, особенно после торакальных операций, когда удельный вес этого осложнения составляет 57,4% [Кабанов Ю. Н., 1979].

Однако случаи острой послеоперационной стафилококковой пневмонии описываются лишь в отдельных работах, хотя другим стафилококковым осложнениям в хирургической практике посвящена обширная литература.

Частота послеоперационной стафилококковой пневмонии, по данным

Авторы	Год	Число наблюдений	Число умерших
Morgann и соавт.	1960	13	6
С. К. Бельмесов, И. Б. Тейтельбаум	1968	3	3
А. К. Рыжаков	1969	1	0
Д. Г. Мустафин	1976	13	6
В. Б. Александров	1977	3	3
В. В. Родионов и соавт.	1977	39	19
Ю. Н. Кабанов	1979	104	—
А. Г. Швецкий	1979	50	25

Развитию послеоперационной стафилококковой пневмонии наряду с внедрением патогенного стафилококка — классического представителя госпитальной инфекции — способствуют острые нарушения микроциркуляции в легком и повреждения сурфактантной системы, микроателектазы, прямое повреждение легкого.

Особенности течения заболевания и исходы находятся в прямой зависимости от тяжести основного заболевания, тяжести и длительности оперативного вмешательства, особенности анестезиологического пособия (интубация, ИВЛ, степень коррекции циркуляторных и метаболических нарушений) и кровопотери [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976; Кабанов Ю. Н., 1979].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Осложнения деструктивной стафилококковой пневмонии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания. С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…

Определение антител к токсину стафилококка

Ценным диагностическим дополнением служат такие специфические исследования, как определение антител к токсину стафилококка — титра стафилококкового α-антитоксина (реакция нейтрализации альфа-антитоксина, или тест Аста), реакция агглютинации с тесткультурой стафилококка (штаммом 505, вызывающим гемолиз эритроцитов, коагулирующим плазму, образующим ферменты лецитиназу и экзотоксин, сбраживающим маннит) и с аутоштаммами, выделенными у больного [Выгодчиков Г. В., 1963; Булай А., 1967;…

Характер и частота плевральных осложнений

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…