- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Послеоперационная стафилококковая деструкция легких
Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц.
Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов Ю. Н., 1979; Теплова Л. П., Родионов В. В., 1979], достигая в некоторых учреждениях 48% [Родионов В. В. и др., 1977].
По данным В. Д. Белякова и А. П. Колесова (1976), различные этиологические формы бактериальной послеоперационной пневмонии, несмотря на активные лечебные мероприятия, были причиной смерти в 20,7% случаев.
Наибольшими трудностями диагностики, самым тяжелым клиническим течением и высокой летальностью характеризуются стафилококковые пневмонии, особенно после торакальных операций, когда удельный вес этого осложнения составляет 57,4% [Кабанов Ю. Н., 1979].
Однако случаи острой послеоперационной стафилококковой пневмонии описываются лишь в отдельных работах, хотя другим стафилококковым осложнениям в хирургической практике посвящена обширная литература.
Частота послеоперационной стафилококковой пневмонии, по данным
| Авторы | Год | Число наблюдений | Число умерших |
| Morgann и соавт. | 1960 | 13 | 6 |
| С. К. Бельмесов, И. Б. Тейтельбаум | 1968 | 3 | 3 |
| А. К. Рыжаков | 1969 | 1 | 0 |
| Д. Г. Мустафин | 1976 | 13 | 6 |
| В. Б. Александров | 1977 | 3 | 3 |
| В. В. Родионов и соавт. | 1977 | 39 | 19 |
| Ю. Н. Кабанов | 1979 | 104 | — |
| А. Г. Швецкий | 1979 | 50 | 25 |
Развитию послеоперационной стафилококковой пневмонии наряду с внедрением патогенного стафилококка — классического представителя госпитальной инфекции — способствуют острые нарушения микроциркуляции в легком и повреждения сурфактантной системы, микроателектазы, прямое повреждение легкого.
Особенности течения заболевания и исходы находятся в прямой зависимости от тяжести основного заболевания, тяжести и длительности оперативного вмешательства, особенности анестезиологического пособия (интубация, ИВЛ, степень коррекции циркуляторных и метаболических нарушений) и кровопотери [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976; Кабанов Ю. Н., 1979].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….
Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования. Рентгенограмма грудной клетки больной Я. Рентгенограмма грудной клетки больной Я.: а — полость распада в левом легком; б — остаточная…
Рентгенологическая картина стафилококковой деструкции легких. Важное место в распознавании стафифилококковой пневмонии занимает рентгенологическое исследование больных, которое считают самым простым диагностическим методом. Литературные данные указывают на свойственное стафилококковой пневмонии разнообразие рентгенологической картины с массивными инфильтративными тенями на разных стадиях болезни, с последующим возникновением воздушных полостей, претерпевающих быстрые изменения в отношении как величины, так и формы [Ананьина…
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….
Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…
