Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Главная / Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых / Клиника, диагностика стафилококковой пневмонии и ее осложнений / Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц.

Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов Ю. Н., 1979; Теплова Л. П., Родионов В. В., 1979], достигая в некоторых учреждениях 48% [Родионов В. В. и др., 1977].

По данным В. Д. Белякова и А. П. Колесова (1976), различные этиологические формы бактериальной послеоперационной пневмонии, несмотря на активные лечебные мероприятия, были причиной смерти в 20,7% случаев.

Наибольшими трудностями диагностики, самым тяжелым клиническим течением и высокой летальностью характеризуются стафилококковые пневмонии, особенно после торакальных операций, когда удельный вес этого осложнения составляет 57,4% [Кабанов Ю. Н., 1979].

Однако случаи острой послеоперационной стафилококковой пневмонии описываются лишь в отдельных работах, хотя другим стафилококковым осложнениям в хирургической практике посвящена обширная литература.

Частота послеоперационной стафилококковой пневмонии, по данным

Авторы	Год	Число наблюдений	Число умерших
Morgann и соавт.	1960	13	6
С. К. Бельмесов, И. Б. Тейтельбаум	1968	3	3
А. К. Рыжаков	1969	1	0
Д. Г. Мустафин	1976	13	6
В. Б. Александров	1977	3	3
В. В. Родионов и соавт.	1977	39	19
Ю. Н. Кабанов	1979	104	—
А. Г. Швецкий	1979	50	25

Развитию послеоперационной стафилококковой пневмонии наряду с внедрением патогенного стафилококка — классического представителя госпитальной инфекции — способствуют острые нарушения микроциркуляции в легком и повреждения сурфактантной системы, микроателектазы, прямое повреждение легкого.

Особенности течения заболевания и исходы находятся в прямой зависимости от тяжести основного заболевания, тяжести и длительности оперативного вмешательства, особенности анестезиологического пособия (интубация, ИВЛ, степень коррекции циркуляторных и метаболических нарушений) и кровопотери [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976; Кабанов Ю. Н., 1979].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….

Метастатическая деструктивная стафилококковая пневмония

Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…

Основные типы рентгенологических изменений

В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений: I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов. II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и…

Гангрена легкого

Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции

В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…