Стафилококковая деструкция легких при лечении пневмонии и бронхиальной астмы кортикостероидами

Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами.

Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В. П. 1976], 24 — 30% больным с осложненными формами бронхиальной астмы показаны кортикостероидные препараты.

При острой пневмонии и особенно при затяжном течении этого заболевания гормоны приводят к быстрой ликвидации токсических явлений и обратному развитию воспалительных процессов в легких [Ткачук А. А., 1972; Федотов П. И., Холошина Г. И., 1972].

Больным хронической пневмонией кортикостероиды назначают с целью десенсибилизации и воздействия на реактивность организма [Ворохов А. И., 1961; Коган Б. Б., 1962; Барабаш Ф. М., 1964; Злыдников Д. М., 1969; Матвейков Г. П., 1973; Спивак Р. Я. и др., 1972]. Эффективность этих препаратов, а также разнообразие осложнений при различных вариантах течения пневмоний изучены довольно подробно.

Частота побочных явлений, по данным Г. В. Боуш (1972), Д. X. Глина (1960), В. Н. Латыша, Л. И. Кудинова (1973), колеблется от 6 до 100%, но считается, что большинство этих явлений имеет преходящий характер, особенно при лечении бронхиальной астмы.

Тем не менее некоторые авторы отрицательно относятся к применению кортикостероидов при пневмонии или призывают к большей осторожности в этом отношении, описывая деструктивные процессы в легких как осложнение этой терапии [Сыркин А. П., 1961; Чигиринский А. И., 1961; Колесников И. С., Вихриев В. С., 1973; Хоменко А. Г., 1973; Канделаки М. С., 1975].

К побочным действиям стероидной терапии относятся угнетение общих и местных реакций, снижение иммунобиологической сопротивляемости патогенным микробам [Selye Н., 1960] с развитием инфекционных процессов стафилококковой природы [Тареев Е. М., Насонова В. А., 1962; Муромский Ю. А. и соавт., 1972].

И. С. Колесников и Б. С. Вихриев (1973) наблюдали при гормональной терапии бронхиальной астмы больных с абсцессами легких, из которых 4 погибли. По течению и прогнозу такие случаи близки к гангрене легких.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Количество выделяемой мокроты

При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…

Бактериологическая и иммунологическая диагностика

Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается: обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте; выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета; определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю. Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии…

Симптомы интоксикации

Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…