Стафилококковая деструкция легких при лечении пневмонии и бронхиальной астмы кортикостероидами

Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами.

Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В. П. 1976], 24 — 30% больным с осложненными формами бронхиальной астмы показаны кортикостероидные препараты.

При острой пневмонии и особенно при затяжном течении этого заболевания гормоны приводят к быстрой ликвидации токсических явлений и обратному развитию воспалительных процессов в легких [Ткачук А. А., 1972; Федотов П. И., Холошина Г. И., 1972].

Больным хронической пневмонией кортикостероиды назначают с целью десенсибилизации и воздействия на реактивность организма [Ворохов А. И., 1961; Коган Б. Б., 1962; Барабаш Ф. М., 1964; Злыдников Д. М., 1969; Матвейков Г. П., 1973; Спивак Р. Я. и др., 1972]. Эффективность этих препаратов, а также разнообразие осложнений при различных вариантах течения пневмоний изучены довольно подробно.

Частота побочных явлений, по данным Г. В. Боуш (1972), Д. X. Глина (1960), В. Н. Латыша, Л. И. Кудинова (1973), колеблется от 6 до 100%, но считается, что большинство этих явлений имеет преходящий характер, особенно при лечении бронхиальной астмы.

Тем не менее некоторые авторы отрицательно относятся к применению кортикостероидов при пневмонии или призывают к большей осторожности в этом отношении, описывая деструктивные процессы в легких как осложнение этой терапии [Сыркин А. П., 1961; Чигиринский А. И., 1961; Колесников И. С., Вихриев В. С., 1973; Хоменко А. Г., 1973; Канделаки М. С., 1975].

К побочным действиям стероидной терапии относятся угнетение общих и местных реакций, снижение иммунобиологической сопротивляемости патогенным микробам [Selye Н., 1960] с развитием инфекционных процессов стафилококковой природы [Тареев Е. М., Насонова В. А., 1962; Муромский Ю. А. и соавт., 1972].

И. С. Колесников и Б. С. Вихриев (1973) наблюдали при гормональной терапии бронхиальной астмы больных с абсцессами легких, из которых 4 погибли. По течению и прогнозу такие случаи близки к гангрене легких.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Заболевание принимает затяжной характер

Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…

Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…

Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974]. Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса….

Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…