- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Стафилококковая деструкция легких при лечении пневмонии и бронхиальной астмы кортикостероидами
Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами.
Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В. П. 1976], 24 — 30% больным с осложненными формами бронхиальной астмы показаны кортикостероидные препараты.
При острой пневмонии и особенно при затяжном течении этого заболевания гормоны приводят к быстрой ликвидации токсических явлений и обратному развитию воспалительных процессов в легких [Ткачук А. А., 1972; Федотов П. И., Холошина Г. И., 1972].
Больным хронической пневмонией кортикостероиды назначают с целью десенсибилизации и воздействия на реактивность организма [Ворохов А. И., 1961; Коган Б. Б., 1962; Барабаш Ф. М., 1964; Злыдников Д. М., 1969; Матвейков Г. П., 1973; Спивак Р. Я. и др., 1972]. Эффективность этих препаратов, а также разнообразие осложнений при различных вариантах течения пневмоний изучены довольно подробно.
Частота побочных явлений, по данным Г. В. Боуш (1972), Д. X. Глина (1960), В. Н. Латыша, Л. И. Кудинова (1973), колеблется от 6 до 100%, но считается, что большинство этих явлений имеет преходящий характер, особенно при лечении бронхиальной астмы.
Тем не менее некоторые авторы отрицательно относятся к применению кортикостероидов при пневмонии или призывают к большей осторожности в этом отношении, описывая деструктивные процессы в легких как осложнение этой терапии [Сыркин А. П., 1961; Чигиринский А. И., 1961; Колесников И. С., Вихриев В. С., 1973; Хоменко А. Г., 1973; Канделаки М. С., 1975].
К побочным действиям стероидной терапии относятся угнетение общих и местных реакций, снижение иммунобиологической сопротивляемости патогенным микробам [Selye Н., 1960] с развитием инфекционных процессов стафилококковой природы [Тареев Е. М., Насонова В. А., 1962; Муромский Ю. А. и соавт., 1972].
И. С. Колесников и Б. С. Вихриев (1973) наблюдали при гормональной терапии бронхиальной астмы больных с абсцессами легких, из которых 4 погибли. По течению и прогнозу такие случаи близки к гангрене легких.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….
Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…
В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений: I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов. II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и…
Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…
В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…
