Стафилококковая деструкция легких при лечении пневмонии и бронхиальной астмы кортикостероидами

Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами.

Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В. П. 1976], 24 — 30% больным с осложненными формами бронхиальной астмы показаны кортикостероидные препараты.

При острой пневмонии и особенно при затяжном течении этого заболевания гормоны приводят к быстрой ликвидации токсических явлений и обратному развитию воспалительных процессов в легких [Ткачук А. А., 1972; Федотов П. И., Холошина Г. И., 1972].

Больным хронической пневмонией кортикостероиды назначают с целью десенсибилизации и воздействия на реактивность организма [Ворохов А. И., 1961; Коган Б. Б., 1962; Барабаш Ф. М., 1964; Злыдников Д. М., 1969; Матвейков Г. П., 1973; Спивак Р. Я. и др., 1972]. Эффективность этих препаратов, а также разнообразие осложнений при различных вариантах течения пневмоний изучены довольно подробно.

Частота побочных явлений, по данным Г. В. Боуш (1972), Д. X. Глина (1960), В. Н. Латыша, Л. И. Кудинова (1973), колеблется от 6 до 100%, но считается, что большинство этих явлений имеет преходящий характер, особенно при лечении бронхиальной астмы.

Тем не менее некоторые авторы отрицательно относятся к применению кортикостероидов при пневмонии или призывают к большей осторожности в этом отношении, описывая деструктивные процессы в легких как осложнение этой терапии [Сыркин А. П., 1961; Чигиринский А. И., 1961; Колесников И. С., Вихриев В. С., 1973; Хоменко А. Г., 1973; Канделаки М. С., 1975].

К побочным действиям стероидной терапии относятся угнетение общих и местных реакций, снижение иммунобиологической сопротивляемости патогенным микробам [Selye Н., 1960] с развитием инфекционных процессов стафилококковой природы [Тареев Е. М., Насонова В. А., 1962; Муромский Ю. А. и соавт., 1972].

И. С. Колесников и Б. С. Вихриев (1973) наблюдали при гормональной терапии бронхиальной астмы больных с абсцессами легких, из которых 4 погибли. По течению и прогнозу такие случаи близки к гангрене легких.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…

Симптомы интоксикации

Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…

Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Распределение больных по группам в зависимости от показателей функции внешнего дыхания

По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…