Клинические анализы

При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией.


Частота сдвигов

Частота сдвигов

Частота некоторых гематологических сдвигов при
стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных).


Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались у больных с буллезным вариантом деструкции и у больных с затяжным подострым течением. У большинства больных наблюдается лейкоцитоз, что вообще характерно для гнойно-воспалительного процесса в легких [Проскуров В. А., 1969; Singh, Mital, 1971, и др.].

Однако если при, острых легочных нагноениях бурные лейкоцитарные реакции (количество лейкоцитов свыше 20 * 109/л) наблюдаются у 4,5% больных [Елизарова Н. А., 1965], то при стафилококковых деструкциях гиперлейкоцитоз от 20 * 109 до 62 * 109/л мы наблюдали значительно чаще — в 32% случаев. Гиперлейкоцитоз возникал преимущественно по мере прогрессирования распада легкого с присоединением плевральных осложнений.

Характерными были и качественные сдвиги в лейкоцитарной формуле с появлением токсической зернистости нейтрофилов, вакуолизации цитоплазмы, пикноза ядер, повышением цитолиза.

Наряду с гиперлейкоцитозом у 1,9% больных наблюдалась реакция угнетения кроветворения с лейкопенией (2,5 ± 0,556 * 109/л), которая предшествовала развитию лейкоцитоза. Минимальное количество лейкоцитов составило 1,5 * 109/л.

Такие формы стафилококковой пневмонии, протекающие с лейкопенией, контрастной тяжелому состоянию больных, описаны Gibson и Belcher (1951), Hall (1956) и отражают подавленность иммунобиологических защитных механизмов организма.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Диагностика стертых форм

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…

Необходимость специальных исследований

В последние годы появляется все больше сообщений о новых биохимических и иммунологических тестах, пригодных для диагностических целей и оценки состояния больных со стафилококковыми поражениями легких. К таким тестам относится определение изофермента Регана, ЛДГ, спектра иммуноглобулинов, изоантител и изоантигенов и др. Поскольку разные стадии процесса и его осложнения обусловливают определенные изменения названных показателей, можно считать, что…

Гнойный перикардит

На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….

Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…