Клинические анализы

При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией.


Частота сдвигов

Частота сдвигов

Частота некоторых гематологических сдвигов при
стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных).


Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались у больных с буллезным вариантом деструкции и у больных с затяжным подострым течением. У большинства больных наблюдается лейкоцитоз, что вообще характерно для гнойно-воспалительного процесса в легких [Проскуров В. А., 1969; Singh, Mital, 1971, и др.].

Однако если при, острых легочных нагноениях бурные лейкоцитарные реакции (количество лейкоцитов свыше 20 * 109/л) наблюдаются у 4,5% больных [Елизарова Н. А., 1965], то при стафилококковых деструкциях гиперлейкоцитоз от 20 * 109 до 62 * 109/л мы наблюдали значительно чаще — в 32% случаев. Гиперлейкоцитоз возникал преимущественно по мере прогрессирования распада легкого с присоединением плевральных осложнений.

Характерными были и качественные сдвиги в лейкоцитарной формуле с появлением токсической зернистости нейтрофилов, вакуолизации цитоплазмы, пикноза ядер, повышением цитолиза.

Наряду с гиперлейкоцитозом у 1,9% больных наблюдалась реакция угнетения кроветворения с лейкопенией (2,5 ± 0,556 * 109/л), которая предшествовала развитию лейкоцитоза. Минимальное количество лейкоцитов составило 1,5 * 109/л.

Такие формы стафилококковой пневмонии, протекающие с лейкопенией, контрастной тяжелому состоянию больных, описаны Gibson и Belcher (1951), Hall (1956) и отражают подавленность иммунобиологических защитных механизмов организма.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Развитие абсцедирования в легких

При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…

Распределение больных по группам в зависимости от показателей функции внешнего дыхания

По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…

Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

Прогрессирующая гнойная интоксикация с распространением процесса

При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…