- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции
В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких.
Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало заболевания у всех больных было внезапным, бурным.
К сожалению, недостаточное знание клинических и рентгенологических особенностей заболевания обусловило при первичном обращении к врачу ошибочный диагноз тифа, вирусного гепатита, ревматизма, волчанки, туберкулеза.
Срок от начальных проявлений сепсиса до обнаружения деструкции легких и перевода в торакальное отделение составил в среднем 29,4 дня. Известно, что метастатическая пневмония может развиться спустя 2 — 12 нед после ликвидации основного очага в организме [Загородская М. М., Антонова Р. А., 1978].
Как правило, состояние больных было тяжелым, наблюдались истощение, обезвоживание, высокая температура тела, анемия, почти у всех была увеличена печень. При исследовании крови отмечалось снижение содержания гемоглобина до 50 г/л, количество лейкоцитов повышалось до 20 — 48 * 109/л.
Часто была выражена токсическая зернистость нейтрофилов. Только у 4 больных в гемокультуре микробный рост отсутствовал, а у остальных обнаруживались патогенные стафилококки.
Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции легких бывают разнообразными. В отличие от бронхогенной стафилококковой пневмонии не наблюдается типичных физикальных изменений и характерной клинической картины в начале заболевания.
У 8 больных клинические проявления развившейся деструкции легких маскировались тяжелым течением сепсиса и она выявлялась только при рентгенологическом исследовании. Образование субплевральных очагов деструкции вначале не сопровождалось выделением мокроты, не определялось изменений при перкуссии и аускультации.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…
Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…
В последние годы появляется все больше сообщений о новых биохимических и иммунологических тестах, пригодных для диагностических целей и оценки состояния больных со стафилококковыми поражениями легких. К таким тестам относится определение изофермента Регана, ЛДГ, спектра иммуноглобулинов, изоантител и изоантигенов и др. Поскольку разные стадии процесса и его осложнения обусловливают определенные изменения названных показателей, можно считать, что…
На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….
У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…
