Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции

В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких.

Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало заболевания у всех больных было внезапным, бурным.

К сожалению, недостаточное знание клинических и рентгенологических особенностей заболевания обусловило при первичном обращении к врачу ошибочный диагноз тифа, вирусного гепатита, ревматизма, волчанки, туберкулеза.

Срок от начальных проявлений сепсиса до обнаружения деструкции легких и перевода в торакальное отделение составил в среднем 29,4 дня. Известно, что метастатическая пневмония может развиться спустя 2 — 12 нед после ликвидации основного очага в организме [Загородская М. М., Антонова Р. А., 1978].

Как правило, состояние больных было тяжелым, наблюдались истощение, обезвоживание, высокая температура тела, анемия, почти у всех была увеличена печень. При исследовании крови отмечалось снижение содержания гемоглобина до 50 г/л, количество лейкоцитов повышалось до 20 — 48 * 10⁹/л.

Часто была выражена токсическая зернистость нейтрофилов. Только у 4 больных в гемокультуре микробный рост отсутствовал, а у остальных обнаруживались патогенные стафилококки.

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции легких бывают разнообразными. В отличие от бронхогенной стафилококковой пневмонии не наблюдается типичных физикальных изменений и характерной клинической картины в начале заболевания.

У 8 больных клинические проявления развившейся деструкции легких маскировались тяжелым течением сепсиса и она выявлялась только при рентгенологическом исследовании. Образование субплевральных очагов деструкции вначале не сопровождалось выделением мокроты, не определялось изменений при перкуссии и аускультации.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…

Определение щелочной фосфатазы лейкоцитов крови

В остром периоде при всех клинических формах стафилококковой пневмонии определяется высокая концентрация острофазовых протеинов (СРБ + + +) с исчезновением их в стадии выздоровления. По нашему мнению, степень изменения белковых фракций (аи глобулинов) и СРБ позволяет судить об активности и динамике деструктивных изменений в легких и о фазе течения процесса. Дополнительным методом диагностики активности воспалительно-некротического…

Количество выделяемой мокроты

При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…