- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Кратковременное применение гормонов
Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»).
Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива.
Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и рентгенологической картины стафилококковой деструкции при лечении кортикостероидами, получены при наблюдении за 24 больными, лечившимися в нашей клинике, среди которых было 9 мужчин и 15 женщин в возрасте от 16 до 67 лет.
Из них 7 впервые заболели острой пневмонией, 5 в течение 3 — 4 лет страдали хронической пневмонией. У 12 основанием для назначения кортикостероидов явилось неэффективное лечение бронхиальной астмы и развитие астматического статуса.
В различных терапевтических стационарах применялся главным образом преднизолон, частично внутривенно, в сочетании с антибиотиками. Продолжительность лечения им составила у 12 больных 2 нед, у 3 — 3 мес. С перерывами до 5 лет преднизолон принимали 9 человек; 11 больных получали гормоны вплоть до поступления в нашу клинику при уже развившейся деструкции легких.
Стафилококковая суперинфекция при пневмониях, леченных гормонами, протекала тяжело, с выраженными симптомами интоксикации, ознобом, высокой температурой тела, слабостью, выделением гнойной мокроты от 100 до 600 мл в сутки, высоким лейкоцитозом (12 * 109 — 52 * 109/л), повышенной СОЭ до 60 мм/ч. Из мокроты и плеврального экссудата высевали патогенный стафилококк, обычно чувствительный к неомицину, эритромицину и мономицину.
У 7 больных острой пневмонией даже после кратковременного (2 нед) назначения гормональных препаратов мы наблюдали обширную, бурную, распространенную деструкцию, с быстро возникающими плевральными осложнениями (не успевали образоваться плевральные сращения), иногда двусторонними.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…
Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…
При отсутствии микробного роста и в случаях выявления смешанной микрофлоры для установления этиологического фактора необходимы серологические исследования. В настоящее время многие авторы [Вершигора А. Е., 1971; Походзей И. В. и др., 1972; Шапиро А. В., 1980] полагают, что именно динамика иммунологических сдвигов играет решающую роль в этиологической диагностике неспецифических заболеваний легких. В последнее десятилетие особенно…
Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания. С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и…
Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами. Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В….
