- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Кратковременное применение гормонов
Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»).
Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива.
Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и рентгенологической картины стафилококковой деструкции при лечении кортикостероидами, получены при наблюдении за 24 больными, лечившимися в нашей клинике, среди которых было 9 мужчин и 15 женщин в возрасте от 16 до 67 лет.
Из них 7 впервые заболели острой пневмонией, 5 в течение 3 — 4 лет страдали хронической пневмонией. У 12 основанием для назначения кортикостероидов явилось неэффективное лечение бронхиальной астмы и развитие астматического статуса.
В различных терапевтических стационарах применялся главным образом преднизолон, частично внутривенно, в сочетании с антибиотиками. Продолжительность лечения им составила у 12 больных 2 нед, у 3 — 3 мес. С перерывами до 5 лет преднизолон принимали 9 человек; 11 больных получали гормоны вплоть до поступления в нашу клинику при уже развившейся деструкции легких.
Стафилококковая суперинфекция при пневмониях, леченных гормонами, протекала тяжело, с выраженными симптомами интоксикации, ознобом, высокой температурой тела, слабостью, выделением гнойной мокроты от 100 до 600 мл в сутки, высоким лейкоцитозом (12 * 109 — 52 * 109/л), повышенной СОЭ до 60 мм/ч. Из мокроты и плеврального экссудата высевали патогенный стафилококк, обычно чувствительный к неомицину, эритромицину и мономицину.
У 7 больных острой пневмонией даже после кратковременного (2 нед) назначения гормональных препаратов мы наблюдали обширную, бурную, распространенную деструкцию, с быстро возникающими плевральными осложнениями (не успевали образоваться плевральные сращения), иногда двусторонними.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….
Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…
В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений: I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов. II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и…
Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…
В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…
