- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Кратковременное применение гормонов
Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»).
Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива.
Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и рентгенологической картины стафилококковой деструкции при лечении кортикостероидами, получены при наблюдении за 24 больными, лечившимися в нашей клинике, среди которых было 9 мужчин и 15 женщин в возрасте от 16 до 67 лет.
Из них 7 впервые заболели острой пневмонией, 5 в течение 3 — 4 лет страдали хронической пневмонией. У 12 основанием для назначения кортикостероидов явилось неэффективное лечение бронхиальной астмы и развитие астматического статуса.
В различных терапевтических стационарах применялся главным образом преднизолон, частично внутривенно, в сочетании с антибиотиками. Продолжительность лечения им составила у 12 больных 2 нед, у 3 — 3 мес. С перерывами до 5 лет преднизолон принимали 9 человек; 11 больных получали гормоны вплоть до поступления в нашу клинику при уже развившейся деструкции легких.
Стафилококковая суперинфекция при пневмониях, леченных гормонами, протекала тяжело, с выраженными симптомами интоксикации, ознобом, высокой температурой тела, слабостью, выделением гнойной мокроты от 100 до 600 мл в сутки, высоким лейкоцитозом (12 * 109 — 52 * 109/л), повышенной СОЭ до 60 мм/ч. Из мокроты и плеврального экссудата высевали патогенный стафилококк, обычно чувствительный к неомицину, эритромицину и мономицину.
У 7 больных острой пневмонией даже после кратковременного (2 нед) назначения гормональных препаратов мы наблюдали обширную, бурную, распространенную деструкцию, с быстро возникающими плевральными осложнениями (не успевали образоваться плевральные сращения), иногда двусторонними.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…
Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…
Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…
Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…
У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…
