- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
- Промокоды для Аптека ИФК здесь, которые позволят покупать лекарства со скидками.
- Медицинская библиотека
Кратковременное применение гормонов
Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»).
Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива.
Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и рентгенологической картины стафилококковой деструкции при лечении кортикостероидами, получены при наблюдении за 24 больными, лечившимися в нашей клинике, среди которых было 9 мужчин и 15 женщин в возрасте от 16 до 67 лет.
Из них 7 впервые заболели острой пневмонией, 5 в течение 3 — 4 лет страдали хронической пневмонией. У 12 основанием для назначения кортикостероидов явилось неэффективное лечение бронхиальной астмы и развитие астматического статуса.
В различных терапевтических стационарах применялся главным образом преднизолон, частично внутривенно, в сочетании с антибиотиками. Продолжительность лечения им составила у 12 больных 2 нед, у 3 — 3 мес. С перерывами до 5 лет преднизолон принимали 9 человек; 11 больных получали гормоны вплоть до поступления в нашу клинику при уже развившейся деструкции легких.
Стафилококковая суперинфекция при пневмониях, леченных гормонами, протекала тяжело, с выраженными симптомами интоксикации, ознобом, высокой температурой тела, слабостью, выделением гнойной мокроты от 100 до 600 мл в сутки, высоким лейкоцитозом (12 * 109 — 52 * 109/л), повышенной СОЭ до 60 мм/ч. Из мокроты и плеврального экссудата высевали патогенный стафилококк, обычно чувствительный к неомицину, эритромицину и мономицину.
У 7 больных острой пневмонией даже после кратковременного (2 нед) назначения гормональных препаратов мы наблюдали обширную, бурную, распространенную деструкцию, с быстро возникающими плевральными осложнениями (не успевали образоваться плевральные сращения), иногда двусторонними.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…
По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…
Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…
При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией. Частота сдвигов Частота некоторых гематологических сдвигов при стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных). Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались…
