- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Кратковременное применение гормонов
Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»).
Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива.
Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и рентгенологической картины стафилококковой деструкции при лечении кортикостероидами, получены при наблюдении за 24 больными, лечившимися в нашей клинике, среди которых было 9 мужчин и 15 женщин в возрасте от 16 до 67 лет.
Из них 7 впервые заболели острой пневмонией, 5 в течение 3 — 4 лет страдали хронической пневмонией. У 12 основанием для назначения кортикостероидов явилось неэффективное лечение бронхиальной астмы и развитие астматического статуса.
В различных терапевтических стационарах применялся главным образом преднизолон, частично внутривенно, в сочетании с антибиотиками. Продолжительность лечения им составила у 12 больных 2 нед, у 3 — 3 мес. С перерывами до 5 лет преднизолон принимали 9 человек; 11 больных получали гормоны вплоть до поступления в нашу клинику при уже развившейся деструкции легких.
Стафилококковая суперинфекция при пневмониях, леченных гормонами, протекала тяжело, с выраженными симптомами интоксикации, ознобом, высокой температурой тела, слабостью, выделением гнойной мокроты от 100 до 600 мл в сутки, высоким лейкоцитозом (12 * 109 — 52 * 109/л), повышенной СОЭ до 60 мм/ч. Из мокроты и плеврального экссудата высевали патогенный стафилококк, обычно чувствительный к неомицину, эритромицину и мономицину.
У 7 больных острой пневмонией даже после кратковременного (2 нед) назначения гормональных препаратов мы наблюдали обширную, бурную, распространенную деструкцию, с быстро возникающими плевральными осложнениями (не успевали образоваться плевральные сращения), иногда двусторонними.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…
Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…
Наряду с кожными Е. Н. Сидоренко (1975) рекомендует ингаляционную пробу с микробным аллергеном. Для проведения ингаляционной пробы на спирографе записывают исходную форсированную жизненную емкость легких за 1 с до ингаляции (ФЖЕЛ1 с исх.) и после одно-двухминутной ингаляции 1 мл взвеси, содержащей 500 млн. микробных тел (ФЖЕЛ1 с конечн.). Производят расчет по Аовмуле: При снижении исходного…
Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…
У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…
