Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии.

Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией

Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших
Резекция желудка 4 1
Резекция пищевода 3 2
Радикальная операция на среднем ухе 3 0
Аппендэктомия 2 0
Резекция легкого 2 1
Резекция печени 1 0
Резекция кишечника 1 0
Резекция мочевого пузыря 1 1
Ушивание прободной язвы желудка 1 0
Чреспузырная аденомэктомия 1 1
Удаление кисты яичника 1 0
Удаление матки 1 0
Гайморотомия 1 0
Всего 22 6

У 13 человек заболевание протекало с образованием множественных гнойников и булл в легких, у 9 деструкция легкого осложнилась пиопневмотораксом.

Диагностика стафилококковых пневмоний в послеоперационном периоде на основе лишь клинических признаков весьма трудна. Симптомы поражения легкого нередко переплетаются с проявлениями других осложнений.

Скудные физикальные данные в начальном периоде, гипертермия, дыхательная недостаточность, токсикоз нередко способствуют ошибочной диагностике (инфаркт миокарда тромбоэмболия легочной артерии). У 2 больных при жизни мы не смогли распознать данное осложнение при молниеносном течении. Анализ комплекса симптомов и течения стафилококковых пневмоний у оперированных позволил нам отметить следующие варианты течения.

У 4 больных наблюдалась молниеносная форма течения. На 3 — 5-й день после операции состояние их столь резко ухудшалось, что первоначально ставился диагноз тромбоза легочной артерии или острого инфаркта миокарда.

Однако в течение суток быстро нарастала тяжелая интоксикация с повышением температуры тела до 40 и развитием легочно-сердечной недостаточности. В легком над участком поражения выслушивались влажные хрипы.

На ЭКГ выявлены признаки дистрофии миокарда на почве интоксикации, а рентгенологически определялись инфильтративные тени на значительном протяжении с участками деструкции. У одного больного рентгенологическое исследование не было проведено и стафилококковая пневмония распознана посмертно.

У всех этих больных на 3 — 5-й день от начала пневмонии наступал летальный исход. При патологоанатомическом исследовании в легких обнаруживались обширные участки сливной гнойной пневмонии с единичными мелкими очагами некроза, фибринозный или гнойный плевриты.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…

Симптомы интоксикации

Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…

Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Распределение больных по группам в зависимости от показателей функции внешнего дыхания

По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…