Гнойный перикардит

На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит.

Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения:
абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен.

Нами такое осложнение прижизненно распознано только у 3 из 9 больных, у которых оно возникло, а у 6 остальных диагноз перикардита поставлен при патологоанатомическом исследовании.

На основании ретроспективного анализа этих случаев мы считаем, что при немотивированном ухудшении течения легочно-плевральной деструкции следует предположить поражение перикарда и провести соответствующее обследование.

На развитие перикардита указывают появление шума трения перикарда, значительное учащение пульса, характерные изменения ЭКГ: выраженное снижение вольтажа комплекса QRS, деформация зубца Т, смещение интервала 57, расширение сердечно-перикардиальной тени, увеличение печени.


Электрокардиограмма и рентгенограмма больного Г.

Электрокардиограмма и рентгенограмма больного Г.

Электрокардиограмма и рентгенограмма больного Г.

Электрокардиограмма (а) и рентгенограмма (б) больного Г.
при развитии гнойного перикардита.
Тотальный пиопневмоторакс справа.


Пневмоперикард при прорыве гнойника из легкого в перикард

Пневмоперикард при прорыве гнойника из легкого в перикард


Эти симптомы могут быть выражены по-разному в зависимости от степени вовлечения перикарда в воспалительный процесс и количества выпота в сердечной сорочке. При стафилококковой пневмонии с развитием перикардита мы ни разу не обнаружили клинических признаков хронической тампонады сердца.

Чаще думать о перикардите заставляет определяемое рентгенологически увеличение сердечно-перикардиальной тени. Только в одном случае мы наблюдали картину пневмоперикарда.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Позднее установление диагноза

При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…

Стафилококковая деструкция легких при лечении пневмонии и бронхиальной астмы кортикостероидами

Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами. Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В….

Неспецифическая иммунологическая реактивность

При отсутствии микробного роста и в случаях выявления смешанной микрофлоры для установления этиологического фактора необходимы серологические исследования. В настоящее время многие авторы [Вершигора А. Е., 1971; Походзей И. В. и др., 1972; Шапиро А. В., 1980] полагают, что именно динамика иммунологических сдвигов играет решающую роль в этиологической диагностике неспецифических заболеваний легких. В последнее десятилетие особенно…

Осложнения деструктивной стафилококковой пневмонии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания. С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…