- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
- Промокоды для Аптека ИФК здесь, которые позволят покупать лекарства со скидками.
- Медицинская библиотека
Бактериологическая и иммунологическая диагностика
Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается:
- обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте;
- выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета;
- определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю.
Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии находится не в мокроте, а в пунктате легкого и плевральном экссудате.
С этой целью в 1956 г. Disney и соавт., разработали и предложили метод транспариетальной пункции легкого при стафилококковой пневмонии для получения «секрета» легкого, из которого авторы выделяли стафилококки.
Однако из-за опасности осложнений метод не получил широкого распространения. Так, Bandt и соавт. (1972), проведя 25 пункций легкого у 21 больного пневмонией, выявили стафилококки у 3, но наблюдали такие осложнения, как кровохарканье и пневмоторакс, который у 2 больных потребовал срочного дренирования плевральной полости.
Cruickshank и соавт. (1971) рекомендуют диагностическую пункцию легкого при острых пневмониях в исключительно трудных для диагностики случаях. Напротив, к диагностической пункции плевры у больных стафилококковой пневмонией практически нет противопоказаний; она рассматривается как обязательная.
В то же время М. С. Марова (1961, 1963), Г. Л. Кузьмина и соавт. (1972) установили, что в большинстве случаев (83%) по микрофлоре мокроты можно судить о микрофлоре гнойников легких и содержимого бронхов.
Т. Л. Солодова (1973), изучая биологию возбудителей острой пневмонии, обнаружила соответствие микрофлоры мокроты и микрофлоры, выделенной из легких при патологоанатомическом исследовании.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…
Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…
В последние годы появляется все больше сообщений о новых биохимических и иммунологических тестах, пригодных для диагностических целей и оценки состояния больных со стафилококковыми поражениями легких. К таким тестам относится определение изофермента Регана, ЛДГ, спектра иммуноглобулинов, изоантител и изоантигенов и др. Поскольку разные стадии процесса и его осложнения обусловливают определенные изменения названных показателей, можно считать, что…
На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….
У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…
