- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Бактериологическая и иммунологическая диагностика
Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается:
- обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте;
- выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета;
- определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю.
Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии находится не в мокроте, а в пунктате легкого и плевральном экссудате.
С этой целью в 1956 г. Disney и соавт., разработали и предложили метод транспариетальной пункции легкого при стафилококковой пневмонии для получения «секрета» легкого, из которого авторы выделяли стафилококки.
Однако из-за опасности осложнений метод не получил широкого распространения. Так, Bandt и соавт. (1972), проведя 25 пункций легкого у 21 больного пневмонией, выявили стафилококки у 3, но наблюдали такие осложнения, как кровохарканье и пневмоторакс, который у 2 больных потребовал срочного дренирования плевральной полости.
Cruickshank и соавт. (1971) рекомендуют диагностическую пункцию легкого при острых пневмониях в исключительно трудных для диагностики случаях. Напротив, к диагностической пункции плевры у больных стафилококковой пневмонией практически нет противопоказаний; она рассматривается как обязательная.
В то же время М. С. Марова (1961, 1963), Г. Л. Кузьмина и соавт. (1972) установили, что в большинстве случаев (83%) по микрофлоре мокроты можно судить о микрофлоре гнойников легких и содержимого бронхов.
Т. Л. Солодова (1973), изучая биологию возбудителей острой пневмонии, обнаружила соответствие микрофлоры мокроты и микрофлоры, выделенной из легких при патологоанатомическом исследовании.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…
У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…
Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам. Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала Исследованный материал стафилококк (число случаев) монокультура в ассоциации Мокрота 81 40 Пунктат легкого 19 0 Плевральный экссудат 40 16…
При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…
Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…
