- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
- Промокоды для Аптека ИФК здесь, которые позволят покупать лекарства со скидками.
- Медицинская библиотека
Бактериологическая и иммунологическая диагностика
Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается:
- обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте;
- выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета;
- определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю.
Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии находится не в мокроте, а в пунктате легкого и плевральном экссудате.
С этой целью в 1956 г. Disney и соавт., разработали и предложили метод транспариетальной пункции легкого при стафилококковой пневмонии для получения «секрета» легкого, из которого авторы выделяли стафилококки.
Однако из-за опасности осложнений метод не получил широкого распространения. Так, Bandt и соавт. (1972), проведя 25 пункций легкого у 21 больного пневмонией, выявили стафилококки у 3, но наблюдали такие осложнения, как кровохарканье и пневмоторакс, который у 2 больных потребовал срочного дренирования плевральной полости.
Cruickshank и соавт. (1971) рекомендуют диагностическую пункцию легкого при острых пневмониях в исключительно трудных для диагностики случаях. Напротив, к диагностической пункции плевры у больных стафилококковой пневмонией практически нет противопоказаний; она рассматривается как обязательная.
В то же время М. С. Марова (1961, 1963), Г. Л. Кузьмина и соавт. (1972) установили, что в большинстве случаев (83%) по микрофлоре мокроты можно судить о микрофлоре гнойников легких и содержимого бронхов.
Т. Л. Солодова (1973), изучая биологию возбудителей острой пневмонии, обнаружила соответствие микрофлоры мокроты и микрофлоры, выделенной из легких при патологоанатомическом исследовании.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…
Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…
Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…
