- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Основные типы рентгенологических изменений
В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений:
I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов.
II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и плевре в виде появления одиночных или множественных абсцессов.
III. Очаговое распространенное воспаление с образованием множественных воздушных полостей — булл.
Для выявления этих изменений доступным и почти всегда достаточно информативным методом является обзорная рентгенография грудной клетки в двух стандартных проекциях в динамике. Однако с использованием томографии выявляемость буллезных полостей увеличилась до 32%. Томография позволяет уточнить сегментарную локализацию процесса в легком, особенно при развитии эмпиемы плевры.
В наших наблюдениях множественные воздушные полости имели диаметр 1,75 + 0,8 см (одиночные 6 — 8 см), имели форму вытянутого эллипса. Характерно сочетание множественных мелких абсцессов диаметром 0,5 — 1,5 см с возникновением по соседству кольцевидных полостей такой же величины (мелкоочаговая деструкция легкого).
Тонкостенные абсцессы с уровнем жидкости в них и инфильтрацией легочной ткани вокруг встречались в количестве трех-четырех и имели диаметр 4 ± 1,4 см, но в 14,5% наблюдений диаметр этих полостей составлял 8 см и более (гигантские полости). Как уже говорилось, это было связано скорее с растяжением стенок, нежели с истинной деструкцией ткани легкого.
При тяжелом течении лобитов характерны различные деструктивные изменения — от образования микроабсцессов диаметром 0,5 см до появления больших одновременно возникающих полостей (чаще трех) с последующим образованием одной громадной полости диаметром не менее 12 см со стенозированием долевого бронха.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…
Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…
При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией. Частота сдвигов Частота некоторых гематологических сдвигов при стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных). Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались…
У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…
Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…
