- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Основные типы рентгенологических изменений
В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений:
I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов.
II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и плевре в виде появления одиночных или множественных абсцессов.
III. Очаговое распространенное воспаление с образованием множественных воздушных полостей — булл.
Для выявления этих изменений доступным и почти всегда достаточно информативным методом является обзорная рентгенография грудной клетки в двух стандартных проекциях в динамике. Однако с использованием томографии выявляемость буллезных полостей увеличилась до 32%. Томография позволяет уточнить сегментарную локализацию процесса в легком, особенно при развитии эмпиемы плевры.
В наших наблюдениях множественные воздушные полости имели диаметр 1,75 + 0,8 см (одиночные 6 — 8 см), имели форму вытянутого эллипса. Характерно сочетание множественных мелких абсцессов диаметром 0,5 — 1,5 см с возникновением по соседству кольцевидных полостей такой же величины (мелкоочаговая деструкция легкого).
Тонкостенные абсцессы с уровнем жидкости в них и инфильтрацией легочной ткани вокруг встречались в количестве трех-четырех и имели диаметр 4 ± 1,4 см, но в 14,5% наблюдений диаметр этих полостей составлял 8 см и более (гигантские полости). Как уже говорилось, это было связано скорее с растяжением стенок, нежели с истинной деструкцией ткани легкого.
При тяжелом течении лобитов характерны различные деструктивные изменения — от образования микроабсцессов диаметром 0,5 см до появления больших одновременно возникающих полостей (чаще трех) с последующим образованием одной громадной полости диаметром не менее 12 см со стенозированием долевого бронха.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….
У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…
В последние годы появляется все больше сообщений о новых биохимических и иммунологических тестах, пригодных для диагностических целей и оценки состояния больных со стафилококковыми поражениями легких. К таким тестам относится определение изофермента Регана, ЛДГ, спектра иммуноглобулинов, изоантител и изоантигенов и др. Поскольку разные стадии процесса и его осложнения обусловливают определенные изменения названных показателей, можно считать, что…
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….
Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования. Рентгенограмма грудной клетки больной Я. Рентгенограмма грудной клетки больной Я.: а — полость распада в левом легком; б — остаточная…
