Основные типы рентгенологических изменений

В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений:

I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов.

II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и плевре в виде появления одиночных или множественных абсцессов.

III. Очаговое распространенное воспаление с образованием множественных воздушных полостей — булл.

Для выявления этих изменений доступным и почти всегда достаточно информативным методом является обзорная рентгенография грудной клетки в двух стандартных проекциях в динамике. Однако с использованием томографии выявляемость буллезных полостей увеличилась до 32%. Томография позволяет уточнить сегментарную локализацию процесса в легком, особенно при развитии эмпиемы плевры.

В наших наблюдениях множественные воздушные полости имели диаметр 1,75 + 0,8 см (одиночные 6 — 8 см), имели форму вытянутого эллипса. Характерно сочетание множественных мелких абсцессов диаметром 0,5 — 1,5 см с возникновением по соседству кольцевидных полостей такой же величины (мелкоочаговая деструкция легкого).

Тонкостенные абсцессы с уровнем жидкости в них и инфильтрацией легочной ткани вокруг встречались в количестве трех-четырех и имели диаметр 4 ± 1,4 см, но в 14,5% наблюдений диаметр этих полостей составлял 8 см и более (гигантские полости). Как уже говорилось, это было связано скорее с растяжением стенок, нежели с истинной деструкцией ткани легкого.

При тяжелом течении лобитов характерны различные деструктивные изменения
— от образования микроабсцессов диаметром 0,5 см до появления больших одновременно возникающих полостей (чаще трех) с последующим образованием одной громадной полости диаметром не менее 12 см со стенозированием долевого бронха.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Характер и частота плевральных осложнений

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…

Определение антител к токсину стафилококка

Ценным диагностическим дополнением служат такие специфические исследования, как определение антител к токсину стафилококка — титра стафилококкового α-антитоксина (реакция нейтрализации альфа-антитоксина, или тест Аста), реакция агглютинации с тесткультурой стафилококка (штаммом 505, вызывающим гемолиз эритроцитов, коагулирующим плазму, образующим ферменты лецитиназу и экзотоксин, сбраживающим маннит) и с аутоштаммами, выделенными у больного [Выгодчиков Г. В., 1963; Булай А., 1967;…

Диагностика стертых форм

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…