- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Гангрена легкого
Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных.
Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью крови, обрывками легочной ткани, наблюдаются выраженная вторичная анемия и гиперлейкоцитоз.
Характерно поражение всего легкого. У 5 из 7 больных отмечена эмпиема плевры, у одного с обширной флегмоной протяженностью от лопатки до подвздошной кости.
При анализе факторов, способствующих возникновению распространенной гангрены легкого, обращало на себя внимание то обстоятельство, что большинство больных злоупотребляли алкоголем и только у одного из них было предшествующее заболевание — капилляротоксикоз.
Всем им длительно в терапевтических отделениях проводилось однообразное лечение антибиотиками, что не приостановило процесс. При нарастании интоксикации и легочно-сердечной недостаточности больные были переведены в торакальное отделение.
Наряду с такими, можно сказать, классическими проявлениями у 2 больных клиническая симптоматика и выявленные во время операции патоморфологические изменения были своеобразными. Для их характеристики нами применен термин «стафилококковая гангрена легких», который мы встретили в работах А. П. Шапкиной, С. В. Иванова (1980).
Для этих случаев характерными были бурное начало заболевания, высокая температура тела, боль в груди, дыхательная недостаточность при отсутствии какого-либо выделения мокроты. Рентгенологически определялось тотальное затемнение гемиторакса.
На основании такой картины, сочетающейся с анемией и отрицательными результатами плевральных пункций, ошибочно был поставлен диагноз свернувшегося гемоторакса, который явился показанием к торакотомии.
Во время операции в плевральной полости, заполненной фибрином и крошковатыми массами, обнаруживались свободно лежащие истинные секвестры из омертвевшей ткани, сохранившей легочный рисунок, некроз и расплавление всего легкого.
Оставшаяся часть легкого по существу ограничивалась его корнем с блокированными бронхами, тромбированными сосудами и тяжами изъеденной легочной ткани. Такое легкое служит источником профузных кровотечений.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….
Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования. Рентгенограмма грудной клетки больной Я. Рентгенограмма грудной клетки больной Я.: а — полость распада в левом легком; б — остаточная…
Рентгенологическая картина стафилококковой деструкции легких. Важное место в распознавании стафифилококковой пневмонии занимает рентгенологическое исследование больных, которое считают самым простым диагностическим методом. Литературные данные указывают на свойственное стафилококковой пневмонии разнообразие рентгенологической картины с массивными инфильтративными тенями на разных стадиях болезни, с последующим возникновением воздушных полостей, претерпевающих быстрые изменения в отношении как величины, так и формы [Ананьина…
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….
Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…
