Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Главная / Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых / Клиника, диагностика стафилококковой пневмонии и ее осложнений / Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974].

Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса.

Уменьшенное содержание гемоглобина (ниже 116 г/л) отмечалось, как правило, при затяжном течении. При склонности к хроническому течению этот показатель был еще ниже (83 — 100 г/л).

Для всех форм стафилококковой пневмонии типично уменьшение содержания белка в сыворотке крови и снижение альбуминоглобулинового индекса.

Средние показатели общего белка и белковых фракций сыворотки крови у больных со стафилококковой деструкцией легких

Форма деструкции	Общий белок, г/л	Альбумины, %	Глобулины,	А/г
Легочная	81 ± 1,3	46,9 ± 0,97	53,5 ± 0,95	0,91 ± 0,04
Легочно-плевральная	70 ± 1,3	38,9 ± 1,б	58,8 ± 1,45	0,7 ± 0,07
Р	< 0,001	< 0,001	< 0,001	< 0,001

Форма деструкции	Глобулиновые фракции, %
Форма деструкции	α₁	α₂	β	γ
Легочная	6,5 ± 0,2б	12,74 ± 0,59	10,3 ± 0,28	23,87 ± 0,81
Легочно-плевральная	6,4 ± 0,53	14,2 ± 1,04	10,7 ± 0,53	27,5 ± 1,23
Р	< 0,1	< 0,001	< 0,1	< 0,001

Причиной гипопротеинемии при осложненных формах наряду с усиленным белковым распадом, потерей белка с мокротой и плевральным выпотом служит нарушение белковообразовательной функции печени. Из больных, у которых содержание белка 6 сыворотке было ниже 46 г/л, никто не выжил. Таблица иллюстрирует изменения этих показателей в зависимости от плевральных осложнений.

Известно, что состояние белковых фракций крови имеет прогностическое значение, поскольку α-глобулины характеризуют остроту и течение деструктивных процессов в организме, а γ-глобулины характеризуют состояние иммунорепаративных процессов [Стручков В. И. и др., 1967; Бандалин Б. и др., 1969; Мыльникова И. В., 1974; КбгЫег, 1975].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов

Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (клинические проявления)

У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…

Критерии патогенности стафилококков

Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам. Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала Исследованный материал стафилококк (число случаев) монокультура в ассоциации Мокрота 81 40 Пунктат легкого 19 0 Плевральный экссудат 40 16…

Позднее установление диагноза

При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (больной А., 63 лет)

Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…