Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974].

Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса.

Уменьшенное содержание гемоглобина (ниже 116 г/л) отмечалось, как правило, при затяжном течении. При склонности к хроническому течению этот показатель был еще ниже (83 — 100 г/л).

Для всех форм стафилококковой пневмонии типично уменьшение содержания белка в сыворотке крови и снижение альбуминоглобулинового индекса.

Средние показатели общего белка и белковых фракций сыворотки крови у больных со стафилококковой деструкцией легких

Форма деструкции Общий белок, г/л Альбумины, % Глобулины, А/г
Легочная 81 ± 1,3 46,9 ± 0,97 53,5 ± 0,95 0,91 ± 0,04
Легочно-плевральная 70 ± 1,3 38,9 ± 1,б 58,8 ± 1,45 0,7 ± 0,07
Р < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001

 

Форма деструкции Глобулиновые фракции, %
α1 α2 β γ
Легочная 6,5 ± 0,2б 12,74 ± 0,59 10,3 ± 0,28 23,87 ± 0,81
Легочно-плевральная 6,4 ± 0,53 14,2 ± 1,04 10,7 ± 0,53 27,5 ± 1,23
Р < 0,1 < 0,001 < 0,1 < 0,001

Причиной гипопротеинемии при осложненных формах наряду с усиленным белковым распадом, потерей белка с мокротой и плевральным выпотом служит нарушение белковообразовательной функции печени. Из больных, у которых содержание белка 6 сыворотке было ниже 46 г/л, никто не выжил. Таблица иллюстрирует изменения этих показателей в зависимости от плевральных осложнений.

Известно, что состояние белковых фракций крови имеет прогностическое значение, поскольку α-глобулины характеризуют остроту и течение деструктивных процессов в организме, а γ-глобулины характеризуют состояние иммунорепаративных процессов [Стручков В. И. и др., 1967; Бандалин Б. и др., 1969; Мыльникова И. В., 1974; КбгЫег, 1975].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Смотрите также:
Диагностика стертых форм
Диагностика стертых форм

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях
Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…

Необходимость специальных исследований
Необходимость специальных исследований

В последние годы появляется все больше сообщений о новых биохимических и иммунологических тестах, пригодных для диагностических целей и оценки состояния больных со стафилококковыми поражениями легких. К таким тестам относится определение изофермента Регана, ЛДГ, спектра иммуноглобулинов, изоантител и изоантигенов и др. Поскольку разные стадии процесса и его осложнения обусловливают определенные изменения названных показателей, можно считать, что…

Гнойный перикардит
Гнойный перикардит

На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….

Механизм образования крупных полостей в легких
Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…