Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Главная / Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых / Клиника, диагностика стафилококковой пневмонии и ее осложнений / Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974].

Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса.

Уменьшенное содержание гемоглобина (ниже 116 г/л) отмечалось, как правило, при затяжном течении. При склонности к хроническому течению этот показатель был еще ниже (83 — 100 г/л).

Для всех форм стафилококковой пневмонии типично уменьшение содержания белка в сыворотке крови и снижение альбуминоглобулинового индекса.

Средние показатели общего белка и белковых фракций сыворотки крови у больных со стафилококковой деструкцией легких

Форма деструкции	Общий белок, г/л	Альбумины, %	Глобулины,	А/г
Легочная	81 ± 1,3	46,9 ± 0,97	53,5 ± 0,95	0,91 ± 0,04
Легочно-плевральная	70 ± 1,3	38,9 ± 1,б	58,8 ± 1,45	0,7 ± 0,07
Р	< 0,001	< 0,001	< 0,001	< 0,001

Форма деструкции	Глобулиновые фракции, %
Форма деструкции	α₁	α₂	β	γ
Легочная	6,5 ± 0,2б	12,74 ± 0,59	10,3 ± 0,28	23,87 ± 0,81
Легочно-плевральная	6,4 ± 0,53	14,2 ± 1,04	10,7 ± 0,53	27,5 ± 1,23
Р	< 0,1	< 0,001	< 0,1	< 0,001

Причиной гипопротеинемии при осложненных формах наряду с усиленным белковым распадом, потерей белка с мокротой и плевральным выпотом служит нарушение белковообразовательной функции печени. Из больных, у которых содержание белка 6 сыворотке было ниже 46 г/л, никто не выжил. Таблица иллюстрирует изменения этих показателей в зависимости от плевральных осложнений.

Известно, что состояние белковых фракций крови имеет прогностическое значение, поскольку α-глобулины характеризуют остроту и течение деструктивных процессов в организме, а γ-глобулины характеризуют состояние иммунорепаративных процессов [Стручков В. И. и др., 1967; Бандалин Б. и др., 1969; Мыльникова И. В., 1974; КбгЫег, 1975].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Смотрите также:

Генерализация стафилококковой инфекции

Особую опасность у больных стафилококковой деструктивной пневмонией представляет генерализация стафилококковой инфекции — сепсис. Септические явления (высокая температура, озноб, анемия, высокий лейкоцитоз) часто сопровождают стафилококковую деструктивную пневмонию, особенно у больных с распространенным обширным двусторонним процессом, поражением плевры, будучи обусловлены гнойно-резорбтивной лихорадкой. Типичный же сепсис и метастатические гнойные очаги наблюдаются редко. Развитие угрожающей жизни генерализованной стафилококковой инфекции…

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции (больная К., 22 лет)

Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…

Исследование внешнего дыхания

Обычно при остром течении стафилококковой пневмонии быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность, обусловленная как непосредственным поражением легких, так и токсическим воздействием на центральную нервную систему, в частности на дыхательный центр. Многочисленные данные литературы показывают, что с помощью функциональных методов исследования можно объективно оценить степень легочной недостаточности и компенсаторных возможностей. Простым способом получения такой информации является спирография….

Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Развитие абсцедирования в легких

При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…