Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974].

Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса.

Уменьшенное содержание гемоглобина (ниже 116 г/л) отмечалось, как правило, при затяжном течении. При склонности к хроническому течению этот показатель был еще ниже (83 — 100 г/л).

Для всех форм стафилококковой пневмонии типично уменьшение содержания белка в сыворотке крови и снижение альбуминоглобулинового индекса.

Средние показатели общего белка и белковых фракций сыворотки крови у больных со стафилококковой деструкцией легких

Форма деструкции Общий белок, г/л Альбумины, % Глобулины, А/г
Легочная 81 ± 1,3 46,9 ± 0,97 53,5 ± 0,95 0,91 ± 0,04
Легочно-плевральная 70 ± 1,3 38,9 ± 1,б 58,8 ± 1,45 0,7 ± 0,07
Р < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001

 

Форма деструкции Глобулиновые фракции, %
α1 α2 β γ
Легочная 6,5 ± 0,2б 12,74 ± 0,59 10,3 ± 0,28 23,87 ± 0,81
Легочно-плевральная 6,4 ± 0,53 14,2 ± 1,04 10,7 ± 0,53 27,5 ± 1,23
Р < 0,1 < 0,001 < 0,1 < 0,001

Причиной гипопротеинемии при осложненных формах наряду с усиленным белковым распадом, потерей белка с мокротой и плевральным выпотом служит нарушение белковообразовательной функции печени. Из больных, у которых содержание белка 6 сыворотке было ниже 46 г/л, никто не выжил. Таблица иллюстрирует изменения этих показателей в зависимости от плевральных осложнений.

Известно, что состояние белковых фракций крови имеет прогностическое значение, поскольку α-глобулины характеризуют остроту и течение деструктивных процессов в организме, а γ-глобулины характеризуют состояние иммунорепаративных процессов [Стручков В. И. и др., 1967; Бандалин Б. и др., 1969; Мыльникова И. В., 1974; КбгЫег, 1975].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Характер и частота плевральных осложнений

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…

Проведение ингаляционной пробы

Наряду с кожными Е. Н. Сидоренко (1975) рекомендует ингаляционную пробу с микробным аллергеном. Для проведения ингаляционной пробы на спирографе записывают исходную форсированную жизненную емкость легких за 1 с до ингаляции (ФЖЕЛ1 с исх.) и после одно-двухминутной ингаляции 1 мл взвеси, содержащей 500 млн. микробных тел (ФЖЕЛ1 с конечн.). Производят расчет по Аовмуле: При снижении исходного…

Диагностика стертых форм

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…