Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974].

Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса.

Уменьшенное содержание гемоглобина (ниже 116 г/л) отмечалось, как правило, при затяжном течении. При склонности к хроническому течению этот показатель был еще ниже (83 — 100 г/л).

Для всех форм стафилококковой пневмонии типично уменьшение содержания белка в сыворотке крови и снижение альбуминоглобулинового индекса.

Средние показатели общего белка и белковых фракций сыворотки крови у больных со стафилококковой деструкцией легких

Форма деструкции Общий белок, г/л Альбумины, % Глобулины, А/г
Легочная 81 ± 1,3 46,9 ± 0,97 53,5 ± 0,95 0,91 ± 0,04
Легочно-плевральная 70 ± 1,3 38,9 ± 1,б 58,8 ± 1,45 0,7 ± 0,07
Р < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001

 

Форма деструкции Глобулиновые фракции, %
α1 α2 β γ
Легочная 6,5 ± 0,2б 12,74 ± 0,59 10,3 ± 0,28 23,87 ± 0,81
Легочно-плевральная 6,4 ± 0,53 14,2 ± 1,04 10,7 ± 0,53 27,5 ± 1,23
Р < 0,1 < 0,001 < 0,1 < 0,001

Причиной гипопротеинемии при осложненных формах наряду с усиленным белковым распадом, потерей белка с мокротой и плевральным выпотом служит нарушение белковообразовательной функции печени. Из больных, у которых содержание белка 6 сыворотке было ниже 46 г/л, никто не выжил. Таблица иллюстрирует изменения этих показателей в зависимости от плевральных осложнений.

Известно, что состояние белковых фракций крови имеет прогностическое значение, поскольку α-глобулины характеризуют остроту и течение деструктивных процессов в организме, а γ-глобулины характеризуют состояние иммунорепаративных процессов [Стручков В. И. и др., 1967; Бандалин Б. и др., 1969; Мыльникова И. В., 1974; КбгЫег, 1975].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Гнойный перикардит

На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….

Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…

Рентгенологические, инструментальные и функциональные данные

Рентгенологическая картина стафилококковой деструкции легких. Важное место в распознавании стафифилококковой пневмонии занимает рентгенологическое исследование больных, которое считают самым простым диагностическим методом. Литературные данные указывают на свойственное стафилококковой пневмонии разнообразие рентгенологической картины с массивными инфильтративными тенями на разных стадиях болезни, с последующим возникновением воздушных полостей, претерпевающих быстрые изменения в отношении как величины, так и формы [Ананьина…

Легочные и легочно-плевральные кровотечения

Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….

Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов

Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования. Рентгенограмма грудной клетки больной Я.   Рентгенограмма грудной клетки больной Я.: а — полость распада в левом легком; б — остаточная…