Осложнения деструктивной стафилококковой пневмонии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания.

С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), Reimann (1933), Kourilsky (1956), Calvy (1960), Kane (1964), Lamy и соавт. (1971), Siemon (1980) считают, что воспалительный фокус всегда связан с плеврой, и рассматривают заболевание как плевропневмонию.

В то же время развитие гнойной легочно-плевральной деструкции (пневмоторакс, пиопневмоторакс, эмпиема), по данным Gibson и Belcher (1951), наблюдается у 30% взрослых, а по нашим данным — у каждого третьего (33%), поступившего в торакальное отделение.


Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений при стафилококковой деструктивной пневмонии:

а — пиопневмоторакс справа, в леком воздушные полости;
б — ограниченный пневмоторакс слева, в правом легком множественные абсцессы;
в — эмпиема справа, пневмоторакс слева (введен дренаж).


При стафилококковых поражениях в отличие от воспалительных заболеваний другой этиологии эмпиема быстро развивается в ранние сроки при остром течении стафилококковой пневмонии. У 73% больных мы наблюдали это осложнение со 2-й недели заболевания.

Клиническая симптоматика эмпиемы плевры при деструктивной стафилококковой пневмонии определяется степенью коллабирования легкого, количеством гноя, скопившегося в плевральной полости (фактор потери), и степенью интоксикации в результате резорбции продуктов распада [Лукомский Г. И., 1976].

Прогрессирующая эмпиема существенно изменяет облик больного, ведет к истощению, белковому голоданию с отеками нижних конечностей. Усиливаются боль в груди, одышка. Отмечается значительная температурная реакция.

Над участком скопления выпота и коллапса легкого определяется укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, а при пиопневмотораксе выше этой области перкуторный звук имеет коробочный оттенок над участками скопления воздуха.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Характер и частота плевральных осложнений

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…

Определение антител к токсину стафилококка

Ценным диагностическим дополнением служат такие специфические исследования, как определение антител к токсину стафилококка — титра стафилококкового α-антитоксина (реакция нейтрализации альфа-антитоксина, или тест Аста), реакция агглютинации с тесткультурой стафилококка (штаммом 505, вызывающим гемолиз эритроцитов, коагулирующим плазму, образующим ферменты лецитиназу и экзотоксин, сбраживающим маннит) и с аутоштаммами, выделенными у больного [Выгодчиков Г. В., 1963; Булай А., 1967;…

Диагностика стертых форм

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…