- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Осложнения деструктивной стафилококковой пневмонии
Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания.
С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), Reimann (1933), Kourilsky (1956), Calvy (1960), Kane (1964), Lamy и соавт. (1971), Siemon (1980) считают, что воспалительный фокус всегда связан с плеврой, и рассматривают заболевание как плевропневмонию.
В то же время развитие гнойной легочно-плевральной деструкции (пневмоторакс, пиопневмоторакс, эмпиема), по данным Gibson и Belcher (1951), наблюдается у 30% взрослых, а по нашим данным — у каждого третьего (33%), поступившего в торакальное отделение.
Виды плевральных осложнений
Виды плевральных осложнений при стафилококковой деструктивной пневмонии:
а — пиопневмоторакс справа, в леком воздушные полости;
б — ограниченный пневмоторакс слева, в правом легком множественные абсцессы;
в — эмпиема справа, пневмоторакс слева (введен дренаж).
При стафилококковых поражениях в отличие от воспалительных заболеваний другой этиологии эмпиема быстро развивается в ранние сроки при остром течении стафилококковой пневмонии. У 73% больных мы наблюдали это осложнение со 2-й недели заболевания.
Клиническая симптоматика эмпиемы плевры при деструктивной стафилококковой пневмонии определяется степенью коллабирования легкого, количеством гноя, скопившегося в плевральной полости (фактор потери), и степенью интоксикации в результате резорбции продуктов распада [Лукомский Г. И., 1976].
Прогрессирующая эмпиема существенно изменяет облик больного, ведет к истощению, белковому голоданию с отеками нижних конечностей. Усиливаются боль в груди, одышка. Отмечается значительная температурная реакция.
Над участком скопления выпота и коллапса легкого определяется укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, а при пиопневмотораксе выше этой области перкуторный звук имеет коробочный оттенок над участками скопления воздуха.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Больной Ш., 34 лет, поступил в клинику 12.02.75 г. с жалобами на одышку, боль в груди справа, преимущественно сухой кашель, высокую температуру. Заболел остро 8.01. С диагнозом гриппа доставлен в инфекционную больницу. Затем 2 нед. лечился в терапевтическом отделении по поводу правосторонней пневмонии с плевритом. Заболевание протекало тяжело, наблюдался токсико-инфекционный делирий, нарастала одышка. 11.02 в…
В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…
Рентгенологическая картина плевральных осложнений бывает разнообразной: наиболее часто (64,3%) выявляются изменения, характерные для пиопневмоторакса, в 21,4% случаев мы наблюдали эмпиему и наиболее редко (14,3%) — пневмоторакс. Следует отметить преобладание у взрослых ограниченных форм плевральных осложнений (82%) над тотальными (18%), что в большей части случаев объясняется облитерацией плевральной полости на значительном протяжении. При этом в 6…
Особую опасность у больных стафилококковой деструктивной пневмонией представляет генерализация стафилококковой инфекции — сепсис. Септические явления (высокая температура, озноб, анемия, высокий лейкоцитоз) часто сопровождают стафилококковую деструктивную пневмонию, особенно у больных с распространенным обширным двусторонним процессом, поражением плевры, будучи обусловлены гнойно-резорбтивной лихорадкой. Типичный же сепсис и метастатические гнойные очаги наблюдаются редко. Развитие угрожающей жизни генерализованной стафилококковой инфекции…
Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…
