Осложнения деструктивной стафилококковой пневмонии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания.

С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), Reimann (1933), Kourilsky (1956), Calvy (1960), Kane (1964), Lamy и соавт. (1971), Siemon (1980) считают, что воспалительный фокус всегда связан с плеврой, и рассматривают заболевание как плевропневмонию.

В то же время развитие гнойной легочно-плевральной деструкции (пневмоторакс, пиопневмоторакс, эмпиема), по данным Gibson и Belcher (1951), наблюдается у 30% взрослых, а по нашим данным — у каждого третьего (33%), поступившего в торакальное отделение.


Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений при стафилококковой деструктивной пневмонии:

а — пиопневмоторакс справа, в леком воздушные полости;
б — ограниченный пневмоторакс слева, в правом легком множественные абсцессы;
в — эмпиема справа, пневмоторакс слева (введен дренаж).


При стафилококковых поражениях в отличие от воспалительных заболеваний другой этиологии эмпиема быстро развивается в ранние сроки при остром течении стафилококковой пневмонии. У 73% больных мы наблюдали это осложнение со 2-й недели заболевания.

Клиническая симптоматика эмпиемы плевры при деструктивной стафилококковой пневмонии определяется степенью коллабирования легкого, количеством гноя, скопившегося в плевральной полости (фактор потери), и степенью интоксикации в результате резорбции продуктов распада [Лукомский Г. И., 1976].

Прогрессирующая эмпиема существенно изменяет облик больного, ведет к истощению, белковому голоданию с отеками нижних конечностей. Усиливаются боль в груди, одышка. Отмечается значительная температурная реакция.

Над участком скопления выпота и коллапса легкого определяется укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, а при пиопневмотораксе выше этой области перкуторный звук имеет коробочный оттенок над участками скопления воздуха.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Генерализация стафилококковой инфекции

Особую опасность у больных стафилококковой деструктивной пневмонией представляет генерализация стафилококковой инфекции — сепсис. Септические явления (высокая температура, озноб, анемия, высокий лейкоцитоз) часто сопровождают стафилококковую деструктивную пневмонию, особенно у больных с распространенным обширным двусторонним процессом, поражением плевры, будучи обусловлены гнойно-резорбтивной лихорадкой. Типичный же сепсис и метастатические гнойные очаги наблюдаются редко. Развитие угрожающей жизни генерализованной стафилококковой инфекции…

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции (больная К., 22 лет)

Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…

Бронхоскопическая картина

Дигностическая бронхоскопия выявляет в значительной мере выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов: при инфильтративных формах катарально-гнойные, а при развитии деструкции легкого — гнойный эндобронхит с десквамацией эпителия, отеком слизистой оболочки, расширением, деформацией и воспалением слизистой оболочки сегментарных бронхов. У 9 больных с блокированными полостями, локализующимися в периферических отделах легкого, не обнаружено патологических воспалительных изменений, так…

Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Развитие абсцедирования в легких

При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…