- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Неспецифическая иммунологическая реактивность
При отсутствии микробного роста и в случаях выявления смешанной микрофлоры для установления этиологического фактора необходимы серологические исследования.
В настоящее время многие авторы [Вершигора А. Е., 1971; Походзей И. В. и др., 1972; Шапиро А. В., 1980] полагают, что именно динамика иммунологических сдвигов играет решающую роль в этиологической диагностике неспецифических заболеваний легких.
В последнее десятилетие особенно интенсивно стали проводиться серологические исследования при стафилококковых поражениях легких. Для ускорения выявления S. aureus Е. Н. Левина и соавт. (1977) успешно применяют иммунофлюоросценцию.
С помощью люминесцирующих сывороток они в 92,3% случаев получили положительные результаты; число ошибок не превысило 4%.
Метод иммунофлюоресценции дает дополнительную информацию, подтверждающую этиологическую роль выделенного стафилококка с частотой до 90% [Калюк А. Н., Шестернина М. В., 1981].
Однако при пневмониях эти исследования не находят широкого практического применения ввиду сложности, трудоемкости выполнения, необходимости значительных затрат, высоких требований к квалификации исполнителей.
Неспецифической иммунологической реактивности при заболеваниях легких посвящено большое число работ. Своеобразным показателем фазы и стадии воспаления и некроза в легких, защитных функций служит определение титра комплемента, рлизинов, пропердина, лизоцима, лейкина, интерферона, СРБ, фагоцитарной активности нейтрофилов, общей иммунологической реактивности [Богомаз Г. А., 1968; Вершигора А. Е., 1971; Задворняк П. В., 1972; Смирнова А. М., 1975, и др.].
От степени снижения уровня этих факторов зависит необходимость стимулирующих мероприятий в виде переливания крови, плазмы, введения гамма-глобулина.
Демонстративно отражает состояние больного и эффективность лечения реакция иммуноприлипания (РИП) [Смирнова А. М., 1975; Пустовалова Н. А., 1975]. Феномен прилипания стафилококка к эритроцитам впервые был описан Kourilsky и соавт.. (1955 — 1957) в качестве теста, характеризующего состояние неспецифической реактивности.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Особую опасность у больных стафилококковой деструктивной пневмонией представляет генерализация стафилококковой инфекции — сепсис. Септические явления (высокая температура, озноб, анемия, высокий лейкоцитоз) часто сопровождают стафилококковую деструктивную пневмонию, особенно у больных с распространенным обширным двусторонним процессом, поражением плевры, будучи обусловлены гнойно-резорбтивной лихорадкой. Типичный же сепсис и метастатические гнойные очаги наблюдаются редко. Развитие угрожающей жизни генерализованной стафилококковой инфекции…
Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…
Обычно при остром течении стафилококковой пневмонии быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность, обусловленная как непосредственным поражением легких, так и токсическим воздействием на центральную нервную систему, в частности на дыхательный центр. Многочисленные данные литературы показывают, что с помощью функциональных методов исследования можно объективно оценить степень легочной недостаточности и компенсаторных возможностей. Простым способом получения такой информации является спирография….
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…
