- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Заболевание принимает затяжной характер
Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде.
По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от 31 — 40 до 165 дней. В наблюдениях А. И. Лужняка и соавт. (1977) она составила в среднем 90,8 дня, Л. И. Егоровой и соавт. (1978), К. Р. Седова и соавт. (1979) — 51,8 дня. По нашим данным, заболевание продолжается в среднем 71,1 дня, а в отдельных, осложненных, случаях — 155 дней.
В начальном периоде у 2,9% больных наряду с высокой температурой (до 40 °С) при быстро нарастающей интоксикации наблюдались патологические реакции центральной нервной системы, связанные с тканевой гипоксией: потеря и спутанность сознания, бред, галлюцинации, токсико-инфекционный делирий.
Делириозный синдром встречается, как правило, у молодых мужчин, злоупотребляющих алкоголем. Упущения при соматическом обследовании (невыявление поражения легких) ведут к ошибочному направлению этих больных в психиатрические отделения.
Основу наших наблюдений составили больные с деструктивной формой стафилококковой пневмонии, у которых, как правило, инфильтраты в сравнительно короткий срок (7 — 11 дней) подвергались распаду с формированием воздушных полостей — булл, одиночных или множественных гнойников.
Рентгенограмма правого легкого больного М.
Рентгенограмма правого легкого больного М.:
а — стафилококковый инфильтрат нижней доли;
б — томограмма того же больного через 11 дней. Обширная деструкция.
Возникновение деструктивных форм стафилококковой пневмонии, как отмечено Brock (1952), сопровождается следующими вариантами клинического течения:
- несколько недель держится высокая температура тела, которая постепенно падает при возникновении полостей;
- симптомы исчезают до появления новых пневмонических участков и гнойников;
- острая фаза может оборваться, и сохраняется лишь небольшая интоксикация в связи с переходом в подострую стадию.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….
Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования. Рентгенограмма грудной клетки больной Я. Рентгенограмма грудной клетки больной Я.: а — полость распада в левом легком; б — остаточная…
Рентгенологическая картина стафилококковой деструкции легких. Важное место в распознавании стафифилококковой пневмонии занимает рентгенологическое исследование больных, которое считают самым простым диагностическим методом. Литературные данные указывают на свойственное стафилококковой пневмонии разнообразие рентгенологической картины с массивными инфильтративными тенями на разных стадиях болезни, с последующим возникновением воздушных полостей, претерпевающих быстрые изменения в отношении как величины, так и формы [Ананьина…
Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…
Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…
