Заболевание принимает затяжной характер

Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде.

По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от 31 — 40 до 165 дней. В наблюдениях А. И. Лужняка и соавт. (1977) она составила в среднем 90,8 дня, Л. И. Егоровой и соавт. (1978), К. Р. Седова и соавт. (1979) — 51,8 дня. По нашим данным, заболевание продолжается в среднем 71,1 дня, а в отдельных, осложненных, случаях — 155 дней.

В начальном периоде у 2,9% больных наряду с высокой температурой (до 40 °С) при быстро нарастающей интоксикации наблюдались патологические реакции центральной нервной системы, связанные с тканевой гипоксией: потеря и спутанность сознания, бред, галлюцинации, токсико-инфекционный делирий.

Делириозный синдром встречается, как правило, у молодых мужчин, злоупотребляющих алкоголем. Упущения при соматическом обследовании (невыявление поражения легких) ведут к ошибочному направлению этих больных в психиатрические отделения.

Основу наших наблюдений составили больные с деструктивной формой стафилококковой пневмонии, у которых, как правило, инфильтраты в сравнительно короткий срок (7 — 11 дней) подвергались распаду с формированием воздушных полостей — булл, одиночных или множественных гнойников.

Рентгенограмма правого легкого больного М.

Рентгенограмма правого легкого больного М.:

б — томограмма того же больного через 11 дней. Обширная деструкция.

Возникновение деструктивных форм стафилококковой пневмонии, как отмечено Brock (1952), сопровождается следующими вариантами клинического течения:

• несколько недель держится высокая температура тела, которая постепенно падает при возникновении полостей;
• симптомы исчезают до появления новых пневмонических участков и гнойников;
• острая фаза может оборваться, и сохраняется лишь небольшая интоксикация в связи с переходом в подострую стадию.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…

Клинические анализы

При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией. Частота сдвигов Частота некоторых гематологических сдвигов при стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных). Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались…

Исследование внешнего дыхания (частный случай)

Больной П., 65 лет, поступил в клинику 24.09.71 г. в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, слабость, кашель с выделением 700 мл гнойной мокроты. При аускультации над левым легким дыхание ослаблено. В обоих легких прослушиваются влажные и сухие хрипы. Пульс 95 в минуту, АД 13,3 — 9,3 кПа (100/70 мм рт….

Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…