- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Заболевание принимает затяжной характер
Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде.
По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от 31 — 40 до 165 дней. В наблюдениях А. И. Лужняка и соавт. (1977) она составила в среднем 90,8 дня, Л. И. Егоровой и соавт. (1978), К. Р. Седова и соавт. (1979) — 51,8 дня. По нашим данным, заболевание продолжается в среднем 71,1 дня, а в отдельных, осложненных, случаях — 155 дней.
В начальном периоде у 2,9% больных наряду с высокой температурой (до 40 °С) при быстро нарастающей интоксикации наблюдались патологические реакции центральной нервной системы, связанные с тканевой гипоксией: потеря и спутанность сознания, бред, галлюцинации, токсико-инфекционный делирий.
Делириозный синдром встречается, как правило, у молодых мужчин, злоупотребляющих алкоголем. Упущения при соматическом обследовании (невыявление поражения легких) ведут к ошибочному направлению этих больных в психиатрические отделения.
Основу наших наблюдений составили больные с деструктивной формой стафилококковой пневмонии, у которых, как правило, инфильтраты в сравнительно короткий срок (7 — 11 дней) подвергались распаду с формированием воздушных полостей — булл, одиночных или множественных гнойников.
Рентгенограмма правого легкого больного М.
Рентгенограмма правого легкого больного М.:
а — стафилококковый инфильтрат нижней доли;
б — томограмма того же больного через 11 дней. Обширная деструкция.
Возникновение деструктивных форм стафилококковой пневмонии, как отмечено Brock (1952), сопровождается следующими вариантами клинического течения:
- несколько недель держится высокая температура тела, которая постепенно падает при возникновении полостей;
- симптомы исчезают до появления новых пневмонических участков и гнойников;
- острая фаза может оборваться, и сохраняется лишь небольшая интоксикация в связи с переходом в подострую стадию.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…
Обычно при остром течении стафилококковой пневмонии быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность, обусловленная как непосредственным поражением легких, так и токсическим воздействием на центральную нервную систему, в частности на дыхательный центр. Многочисленные данные литературы показывают, что с помощью функциональных методов исследования можно объективно оценить степень легочной недостаточности и компенсаторных возможностей. Простым способом получения такой информации является спирография….
Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…
При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…
