Заболевание принимает затяжной характер

Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде.

По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от 31 — 40 до 165 дней. В наблюдениях А. И. Лужняка и соавт. (1977) она составила в среднем 90,8 дня, Л. И. Егоровой и соавт. (1978), К. Р. Седова и соавт. (1979) — 51,8 дня. По нашим данным, заболевание продолжается в среднем 71,1 дня, а в отдельных, осложненных, случаях — 155 дней.

В начальном периоде у 2,9% больных наряду с высокой температурой (до 40 °С) при быстро нарастающей интоксикации наблюдались патологические реакции центральной нервной системы, связанные с тканевой гипоксией: потеря и спутанность сознания, бред, галлюцинации, токсико-инфекционный делирий.

Делириозный синдром встречается, как правило, у молодых мужчин, злоупотребляющих алкоголем.
Упущения при соматическом обследовании (невыявление поражения легких) ведут к ошибочному направлению этих больных в психиатрические отделения.

Основу наших наблюдений составили больные с деструктивной формой стафилококковой пневмонии, у которых, как правило, инфильтраты в сравнительно короткий срок (7 — 11 дней) подвергались распаду с формированием воздушных полостей — булл, одиночных или множественных гнойников.


Рентгенограмма правого легкого больного М.

Рентгенограмма правого легкого больного М. Рентгенограмма правого легкого больного М.

Рентгенограмма правого легкого больного М.:

а — стафилококковый инфильтрат нижней доли;

б — томограмма того же больного через 11 дней. Обширная деструкция.


Возникновение деструктивных форм стафилококковой пневмонии, как отмечено Brock (1952), сопровождается следующими вариантами клинического течения:

  • несколько недель держится высокая температура тела, которая постепенно падает при возникновении полостей;
  • симптомы исчезают до появления новых пневмонических участков и гнойников;
  • острая фаза может оборваться, и сохраняется лишь небольшая интоксикация в связи с переходом в подострую стадию.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Гнойный перикардит

На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….

Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…

Необходимость специальных исследований

В последние годы появляется все больше сообщений о новых биохимических и иммунологических тестах, пригодных для диагностических целей и оценки состояния больных со стафилококковыми поражениями легких. К таким тестам относится определение изофермента Регана, ЛДГ, спектра иммуноглобулинов, изоантител и изоантигенов и др. Поскольку разные стадии процесса и его осложнения обусловливают определенные изменения названных показателей, можно считать, что…

Легочные и легочно-плевральные кровотечения

Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….

Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов

Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования. Рентгенограмма грудной клетки больной Я.   Рентгенограмма грудной клетки больной Я.: а — полость распада в левом легком; б — остаточная…