- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
- Промокоды для Аптека ИФК здесь, которые позволят покупать лекарства со скидками.
- Медицинская библиотека
Критерии патогенности стафилококков
Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам.
Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала
| Исследованный материал | стафилококк (число случаев) | |
| монокультура | в ассоциации | |
| Мокрота | 81 | 40 |
| Пунктат легкого | 19 | 0 |
| Плевральный экссудат | 40 | 16 |
| Кровь | 20 | 2 |
К. P. Седов и соавт. (1979J также обнаружили монокультуру патогенного стафилококка только у 48% больных стафилококковой пневмонией и у 23% — в ассоциациях, а Ю. А. Муромский и соавт. (1981) выделили стафилококк в 63,5% случаев.
Тот факт, что возбудитель не удается обнаружить у всех больных, связан с их поздним поступлением в стационары хирургического профиля, после уже проведенного массивного лечения.
Из-за высокой концентрации антибиотиков в очаге поражения даже при достоверных морфологических признаках стафилококкового поражения посев гноя из полостей легкого дает рост стафилококка в 28,3 — 87,5% наблюдений (Либов С. Л., Ширяева К. Ф., 1973; Тахтомышев С. А., 1975).
Этот факт В. П. Сильвестров и Н. Ф. Ванина (1980). В. И. Бычкова и соавт. (1980) частично связывают с образованием L-форм возбудителя. С увеличением срока от начала заболевания значительно возрастает бактериальный полиморфизм (стафилококки, стрептобациллы, протей, кишечная и синегнойная палочка, грибы).
Так, в наших наблюдениях при повторных бактериологических исследованиях через 3 нед количество микробных ассоциаций увеличивалось с 22 до 67% а у 12% больных патогенной микрофлоры не выявлено.
Вторичное инфицирование гнойно-деструктивных очагов в легком и плевральной полости грамотрицательной флорой приводит не к смешанной инфекции, а к полному постепенному вытеснению стафилококков [Новиков Н. Ф., 1975].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…
Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…
Рентгенологическая картина плевральных осложнений бывает разнообразной: наиболее часто (64,3%) выявляются изменения, характерные для пиопневмоторакса, в 21,4% случаев мы наблюдали эмпиему и наиболее редко (14,3%) — пневмоторакс. Следует отметить преобладание у взрослых ограниченных форм плевральных осложнений (82%) над тотальными (18%), что в большей части случаев объясняется облитерацией плевральной полости на значительном протяжении. При этом в 6…
Больной Ш., 34 лет, поступил в клинику 12.02.75 г. с жалобами на одышку, боль в груди справа, преимущественно сухой кашель, высокую температуру. Заболел остро 8.01. С диагнозом гриппа доставлен в инфекционную больницу. Затем 2 нед. лечился в терапевтическом отделении по поводу правосторонней пневмонии с плевритом. Заболевание протекало тяжело, наблюдался токсико-инфекционный делирий, нарастала одышка. 11.02 в…
В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…
