Критерии патогенности стафилококков

Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам.

Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала

Исследованный материал стафилококк (число случаев)
монокультура в ассоциации
Мокрота 81 40
Пунктат легкого 19 0
Плевральный экссудат 40 16
Кровь 20 2

К. P. Седов и соавт. (1979J также обнаружили монокультуру патогенного стафилококка только у 48% больных стафилококковой пневмонией и у 23% — в ассоциациях, а Ю. А. Муромский и соавт. (1981) выделили стафилококк в 63,5% случаев.

Тот факт, что возбудитель не удается обнаружить у всех больных, связан с их поздним поступлением в стационары хирургического профиля, после уже проведенного массивного лечения.

Из-за высокой концентрации антибиотиков в очаге поражения даже при достоверных морфологических признаках стафилококкового поражения посев гноя из полостей легкого дает рост стафилококка в 28,3 — 87,5% наблюдений (Либов С. Л., Ширяева К. Ф., 1973; Тахтомышев С. А., 1975).

Этот факт В. П. Сильвестров и Н. Ф. Ванина (1980). В. И. Бычкова и соавт. (1980) частично связывают с образованием L-форм возбудителя. С увеличением срока от начала заболевания значительно возрастает бактериальный полиморфизм (стафилококки, стрептобациллы, протей, кишечная и синегнойная палочка, грибы).

Так, в наших наблюдениях при повторных бактериологических исследованиях через 3 нед количество микробных ассоциаций увеличивалось с 22 до 67% а у 12% больных патогенной микрофлоры не выявлено.

Вторичное инфицирование гнойно-деструктивных очагов в легком и плевральной полости грамотрицательной флорой приводит не к смешанной инфекции, а к полному постепенному вытеснению стафилококков [Новиков Н. Ф., 1975].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

Прогрессирующая гнойная интоксикация с распространением процесса

При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…

Исследование внешнего дыхания (частный случай)

Больной П., 65 лет, поступил в клинику 24.09.71 г. в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, слабость, кашель с выделением 700 мл гнойной мокроты. При аускультации над левым легким дыхание ослаблено. В обоих легких прослушиваются влажные и сухие хрипы. Пульс 95 в минуту, АД 13,3 — 9,3 кПа (100/70 мм рт….

Заболевание принимает затяжной характер

Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…

Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…