- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Критерии патогенности стафилококков
Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам.
Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала
| Исследованный материал | стафилококк (число случаев) | |
| монокультура | в ассоциации | |
| Мокрота | 81 | 40 |
| Пунктат легкого | 19 | 0 |
| Плевральный экссудат | 40 | 16 |
| Кровь | 20 | 2 |
К. P. Седов и соавт. (1979J также обнаружили монокультуру патогенного стафилококка только у 48% больных стафилококковой пневмонией и у 23% — в ассоциациях, а Ю. А. Муромский и соавт. (1981) выделили стафилококк в 63,5% случаев.
Тот факт, что возбудитель не удается обнаружить у всех больных, связан с их поздним поступлением в стационары хирургического профиля, после уже проведенного массивного лечения.
Из-за высокой концентрации антибиотиков в очаге поражения даже при достоверных морфологических признаках стафилококкового поражения посев гноя из полостей легкого дает рост стафилококка в 28,3 — 87,5% наблюдений (Либов С. Л., Ширяева К. Ф., 1973; Тахтомышев С. А., 1975).
Этот факт В. П. Сильвестров и Н. Ф. Ванина (1980). В. И. Бычкова и соавт. (1980) частично связывают с образованием L-форм возбудителя. С увеличением срока от начала заболевания значительно возрастает бактериальный полиморфизм (стафилококки, стрептобациллы, протей, кишечная и синегнойная палочка, грибы).
Так, в наших наблюдениях при повторных бактериологических исследованиях через 3 нед количество микробных ассоциаций увеличивалось с 22 до 67% а у 12% больных патогенной микрофлоры не выявлено.
Вторичное инфицирование гнойно-деструктивных очагов в легком и плевральной полости грамотрицательной флорой приводит не к смешанной инфекции, а к полному постепенному вытеснению стафилококков [Новиков Н. Ф., 1975].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…
Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…
Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974]. Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса….
При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…
Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…
