- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
- Промокоды для Аптека ИФК здесь, которые позволят покупать лекарства со скидками.
- Медицинская библиотека
Критерии патогенности стафилококков
Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам.
Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала
| Исследованный материал | стафилококк (число случаев) | |
| монокультура | в ассоциации | |
| Мокрота | 81 | 40 |
| Пунктат легкого | 19 | 0 |
| Плевральный экссудат | 40 | 16 |
| Кровь | 20 | 2 |
К. P. Седов и соавт. (1979J также обнаружили монокультуру патогенного стафилококка только у 48% больных стафилококковой пневмонией и у 23% — в ассоциациях, а Ю. А. Муромский и соавт. (1981) выделили стафилококк в 63,5% случаев.
Тот факт, что возбудитель не удается обнаружить у всех больных, связан с их поздним поступлением в стационары хирургического профиля, после уже проведенного массивного лечения.
Из-за высокой концентрации антибиотиков в очаге поражения даже при достоверных морфологических признаках стафилококкового поражения посев гноя из полостей легкого дает рост стафилококка в 28,3 — 87,5% наблюдений (Либов С. Л., Ширяева К. Ф., 1973; Тахтомышев С. А., 1975).
Этот факт В. П. Сильвестров и Н. Ф. Ванина (1980). В. И. Бычкова и соавт. (1980) частично связывают с образованием L-форм возбудителя. С увеличением срока от начала заболевания значительно возрастает бактериальный полиморфизм (стафилококки, стрептобациллы, протей, кишечная и синегнойная палочка, грибы).
Так, в наших наблюдениях при повторных бактериологических исследованиях через 3 нед количество микробных ассоциаций увеличивалось с 22 до 67% а у 12% больных патогенной микрофлоры не выявлено.
Вторичное инфицирование гнойно-деструктивных очагов в легком и плевральной полости грамотрицательной флорой приводит не к смешанной инфекции, а к полному постепенному вытеснению стафилококков [Новиков Н. Ф., 1975].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…
Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…
Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается: обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте; выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета; определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю. Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии…
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…
