- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Рентгенологическая картина плевральных осложнений
Рентгенологическая картина плевральных осложнений бывает разнообразной: наиболее часто (64,3%) выявляются изменения, характерные для пиопневмоторакса, в 21,4% случаев мы наблюдали эмпиему и наиболее редко (14,3%) — пневмоторакс.
Следует отметить преобладание у взрослых ограниченных форм плевральных осложнений (82%) над тотальными (18%), что в большей части случаев объясняется облитерацией плевральной полости на значительном протяжении.
При этом в 6 случаях пристеночная полость эмпиемы первоначально была ошибочно расценена нами как полость в легком.
Нам пришлось наблюдать еще 4 больных, у которых ни клинически, ни рентгенологически не обнаруживалось четкой грани между ограниченной эмпиемой и гнойником легкого, наружную стенку которого, как выяснилось при последующей операции, образовывала утолщенная париетальная плевра («плеврально-легочные гнойники», по Taylor и соавт., 1944).
Ценным методом рентгенологического исследования является бронхография. Мы считаем, что она показана только после стихания острого воспаления, в случаях затяжного течения болезни, при решении вопроса о показаниях к оперативному лечению, а также для детализации остаточных изменений на месте перенесенной деструкции.
При этом выявляются картина, характерная для деформирующего бронхита, цилиндрическое расширение мелких бронхов, бронхоплевральные свищи. В других случаях определяется обширное разрушение легочной ткани («разрушенное легкое», по терминологии Sweet, 1946) с образованием псевдокистозного легкого.
Рентгенограмма грудной клетки больной Г.
Рентгенограмма грудной клетки больной Г.:
а — тотальная стафилококковая пневмония;
б — через 4 мес. На бронхограмме правого легкого видно обширное разрушение бронхов с образованием псевдокистозного легкого.
Следует указать, что далеко не всегда однократное рентгенологическое исследование вносит ясность при стафилококковой пневмонии. Учитывая прогрессирующий характер данного заболевания, рентгенологическое исследование необходимо проводить в динамике.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…
По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…
Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…
При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…