Рентгенологическая картина плевральных осложнений

Рентгенологическая картина плевральных осложнений бывает разнообразной: наиболее часто (64,3%) выявляются изменения, характерные для пиопневмоторакса, в 21,4% случаев мы наблюдали эмпиему и наиболее редко (14,3%) — пневмоторакс.

Следует отметить преобладание у взрослых ограниченных форм плевральных осложнений (82%) над тотальными (18%), что в большей части случаев объясняется облитерацией плевральной полости на значительном протяжении.

При этом в 6 случаях пристеночная полость эмпиемы первоначально была ошибочно расценена нами как полость в легком.

Нам пришлось наблюдать еще 4 больных, у которых ни клинически, ни рентгенологически не обнаруживалось четкой грани между ограниченной эмпиемой и гнойником легкого, наружную стенку которого, как выяснилось при последующей операции, образовывала утолщенная париетальная плевра («плеврально-легочные гнойники», по Taylor и соавт., 1944).

Ценным методом рентгенологического исследования является бронхография. Мы считаем, что она показана только после стихания острого воспаления, в случаях затяжного течения болезни, при решении вопроса о показаниях к оперативному лечению, а также для детализации остаточных изменений на месте перенесенной деструкции.

При этом выявляются картина, характерная для деформирующего бронхита, цилиндрическое расширение мелких бронхов, бронхоплевральные свищи. В других случаях определяется обширное разрушение легочной ткани («разрушенное легкое», по терминологии Sweet, 1946) с образованием псевдокистозного легкого.


Рентгенограмма грудной клетки больной Г.

Рентгенограмма грудной клетки больной Г.

Рентгенограмма грудной клетки больной Г.

Рентгенограмма грудной клетки больной Г.:

а — тотальная стафилококковая пневмония;

б — через 4 мес. На бронхограмме правого легкого видно обширное разрушение бронхов с образованием псевдокистозного легкого.


Следует указать, что далеко не всегда однократное рентгенологическое исследование вносит ясность при стафилококковой пневмонии. Учитывая прогрессирующий характер данного заболевания, рентгенологическое исследование необходимо проводить в динамике.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Осложнения деструктивной стафилококковой пневмонии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания. С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и…

Стафилококковая деструкция легких при лечении пневмонии и бронхиальной астмы кортикостероидами

Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами. Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В….

Неспецифическая иммунологическая реактивность

При отсутствии микробного роста и в случаях выявления смешанной микрофлоры для установления этиологического фактора необходимы серологические исследования. В настоящее время многие авторы [Вершигора А. Е., 1971; Походзей И. В. и др., 1972; Шапиро А. В., 1980] полагают, что именно динамика иммунологических сдвигов играет решающую роль в этиологической диагностике неспецифических заболеваний легких. В последнее десятилетие особенно…

Характер и частота плевральных осложнений

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…