- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Рентгенологическая картина плевральных осложнений
Рентгенологическая картина плевральных осложнений бывает разнообразной: наиболее часто (64,3%) выявляются изменения, характерные для пиопневмоторакса, в 21,4% случаев мы наблюдали эмпиему и наиболее редко (14,3%) — пневмоторакс.
Следует отметить преобладание у взрослых ограниченных форм плевральных осложнений (82%) над тотальными (18%), что в большей части случаев объясняется облитерацией плевральной полости на значительном протяжении.
При этом в 6 случаях пристеночная полость эмпиемы первоначально была ошибочно расценена нами как полость в легком.
Нам пришлось наблюдать еще 4 больных, у которых ни клинически, ни рентгенологически не обнаруживалось четкой грани между ограниченной эмпиемой и гнойником легкого, наружную стенку которого, как выяснилось при последующей операции, образовывала утолщенная париетальная плевра («плеврально-легочные гнойники», по Taylor и соавт., 1944).
Ценным методом рентгенологического исследования является бронхография. Мы считаем, что она показана только после стихания острого воспаления, в случаях затяжного течения болезни, при решении вопроса о показаниях к оперативному лечению, а также для детализации остаточных изменений на месте перенесенной деструкции.
При этом выявляются картина, характерная для деформирующего бронхита, цилиндрическое расширение мелких бронхов, бронхоплевральные свищи. В других случаях определяется обширное разрушение легочной ткани («разрушенное легкое», по терминологии Sweet, 1946) с образованием псевдокистозного легкого.
Рентгенограмма грудной клетки больной Г.
Рентгенограмма грудной клетки больной Г.:
а — тотальная стафилококковая пневмония;
б — через 4 мес. На бронхограмме правого легкого видно обширное разрушение бронхов с образованием псевдокистозного легкого.
Следует указать, что далеко не всегда однократное рентгенологическое исследование вносит ясность при стафилококковой пневмонии. Учитывая прогрессирующий характер данного заболевания, рентгенологическое исследование необходимо проводить в динамике.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…
Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…
Ценным диагностическим дополнением служат такие специфические исследования, как определение антител к токсину стафилококка — титра стафилококкового α-антитоксина (реакция нейтрализации альфа-антитоксина, или тест Аста), реакция агглютинации с тесткультурой стафилококка (штаммом 505, вызывающим гемолиз эритроцитов, коагулирующим плазму, образующим ферменты лецитиназу и экзотоксин, сбраживающим маннит) и с аутоштаммами, выделенными у больного [Выгодчиков Г. В., 1963; Булай А., 1967;…
Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…
Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…
