Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов

Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977].

Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи с осложнениями основного процесса (кровотечение, ателектазы, перикардиты, эмпиема, сепсис).

Однако под влиянием интенсивного лечения течение болезни бывает и благоприятным: в сроки до 2 мес происходит очищение полостей с рассасыванием перифокального воспаления, нормализацией температуры тела и гемограммы, хотя сохраняются некоторые рентгенологические изменения.

В легочной ткани, удаленной при операции в острой стадии, в разгар стафилококковой деструкции, обнаруживались крупные (диаметром от 2 — 6 до 10 — 12 см) очаги некроза и абсцедирования, окаймленные тонким слоем легочной паренхимы, в которой выявлялись сливная пневмония и воспаление всех стенок мелких бронхов.

Наряду с острым течением Kuperman, Fernandez (1970), Г. Л. Феофилов и соавт. (1980) описывают случаи первичной абсцедирующей пневмонии, характеризующейся «необычным», постепенным началом, субфебрильной температурой тела, бессимптомным течением, что обусловлено местными иммунопатологическими реакциями и правильностью выбора антибиотиков.

Такая картина характерна для подострого, затяжного варианта течения: на протяжении 2 — 4 мес болезнь протекает вяло, волнообразно, с периодами ремиссии, атипичной температурной кривой с падением временами до нормы, умеренным и даже скудным количеством гнойной мокроты, распад инфильтрата задерживается или возникают «блокированные» псевдотуморозные гнойники («стафилома», по определению Berger и Worms, 1958).

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Симптомы интоксикации

Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (клинические проявления)

У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…

Позднее установление диагноза

При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (больной А., 63 лет)

Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…