- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов
Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977].
Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи с осложнениями основного процесса (кровотечение, ателектазы, перикардиты, эмпиема, сепсис).
Однако под влиянием интенсивного лечения течение болезни бывает и благоприятным: в сроки до 2 мес происходит очищение полостей с рассасыванием перифокального воспаления, нормализацией температуры тела и гемограммы, хотя сохраняются некоторые рентгенологические изменения.
В легочной ткани, удаленной при операции в острой стадии, в разгар стафилококковой деструкции, обнаруживались крупные (диаметром от 2 — 6 до 10 — 12 см) очаги некроза и абсцедирования, окаймленные тонким слоем легочной паренхимы, в которой выявлялись сливная пневмония и воспаление всех стенок мелких бронхов.
Наряду с острым течением Kuperman, Fernandez (1970), Г. Л. Феофилов и соавт. (1980) описывают случаи первичной абсцедирующей пневмонии, характеризующейся «необычным», постепенным началом, субфебрильной температурой тела, бессимптомным течением, что обусловлено местными иммунопатологическими реакциями и правильностью выбора антибиотиков.
Такая картина характерна для подострого, затяжного варианта течения: на протяжении 2 — 4 мес болезнь протекает вяло, волнообразно, с периодами ремиссии, атипичной температурной кривой с падением временами до нормы, умеренным и даже скудным количеством гнойной мокроты, распад инфильтрата задерживается или возникают «блокированные» псевдотуморозные гнойники («стафилома», по определению Berger и Worms, 1958).
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания. С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и…
Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами. Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В….
При отсутствии микробного роста и в случаях выявления смешанной микрофлоры для установления этиологического фактора необходимы серологические исследования. В настоящее время многие авторы [Вершигора А. Е., 1971; Походзей И. В. и др., 1972; Шапиро А. В., 1980] полагают, что именно динамика иммунологических сдвигов играет решающую роль в этиологической диагностике неспецифических заболеваний легких. В последнее десятилетие особенно…
Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…
Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…
