Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет.

Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у 5), левое — у 7 (преобладала верхнедолевая локализация — 6). При развитии деструкции появлялись как бы одновременно множественные мелкие (диаметром 0,5 см) полости, затем довольно крупные (чаще их было три) — диаметром 8 — 10 см.

В 28% случаев заболевание закончилось полным разрушением всей доли легкого. Образовалась одна огромная полость диаметром не менее 12 — 18 см со стенозированием долевого бронха.

Стафилококковый гнойный лобит

Стафилококковый гнойный лобит:

1 — гомогенная инфильтрация верхней доли;
2 — полное разрушение доли;
3 — операционный препарат: на разрезе разрушенная верхняя доля в виде чаши, в полость открывается верхнедолевой бронх.

Такие редкие случаи описываются в зарубежной литературе как «спонтанная ампутация», «спонтанная лобэктомия», «массивная секвестрация» [Taylor, 1944; Gutman et al., 1973]. В наших наблюдениях распад доли легкого осложнился легочным кровотечением, в двух — пневмотораксом, в одном — эмфиземой средостения.

Только на основании рентгенологических данных высказаться о природе деструктивного лобита трудно и требуется эндоскопическое исследование, иногда с применением биопсии. При бронхоскопии выявлена характерная картина гнойного, катарально-гнойного ограниченного эндобронхита с последующим стенозированием и деформацией сегментарных или долевого бронха.

Только раннее выявление инфильтративной стадии лобита позволяет надеяться на успех консервативного лечения. Разрушенную долю легкого следует удалить. При этом приходится решать и трудные тактические задачи. Так, операция в остром периоде в разгар деструкции тяжела и травматична. При хроническом же течении из-за опеченения прилегающих к разрушенной доле участков нередко приходится расширять объем резекции легкого.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Прогрессирующая гнойная интоксикация с распространением процесса

При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…

Распределение больных по группам в зависимости от показателей функции внешнего дыхания

По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…

Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

Клинические анализы

При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией. Частота сдвигов Частота некоторых гематологических сдвигов при стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных). Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались…