Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет.

Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у 5), левое — у 7 (преобладала верхнедолевая локализация — 6). При развитии деструкции появлялись как бы одновременно множественные мелкие (диаметром 0,5 см) полости, затем довольно крупные (чаще их было три) — диаметром 8 — 10 см.

В 28% случаев заболевание закончилось полным разрушением всей доли легкого. Образовалась одна огромная полость диаметром не менее 12 — 18 см со стенозированием долевого бронха.

Стафилококковый гнойный лобит

Стафилококковый гнойный лобит:

1 — гомогенная инфильтрация верхней доли;
2 — полное разрушение доли;
3 — операционный препарат: на разрезе разрушенная верхняя доля в виде чаши, в полость открывается верхнедолевой бронх.

Такие редкие случаи описываются в зарубежной литературе как «спонтанная ампутация», «спонтанная лобэктомия», «массивная секвестрация» [Taylor, 1944; Gutman et al., 1973]. В наших наблюдениях распад доли легкого осложнился легочным кровотечением, в двух — пневмотораксом, в одном — эмфиземой средостения.

Только на основании рентгенологических данных высказаться о природе деструктивного лобита трудно и требуется эндоскопическое исследование, иногда с применением биопсии. При бронхоскопии выявлена характерная картина гнойного, катарально-гнойного ограниченного эндобронхита с последующим стенозированием и деформацией сегментарных или долевого бронха.

Только раннее выявление инфильтративной стадии лобита позволяет надеяться на успех консервативного лечения. Разрушенную долю легкого следует удалить. При этом приходится решать и трудные тактические задачи. Так, операция в остром периоде в разгар деструкции тяжела и травматична. При хроническом же течении из-за опеченения прилегающих к разрушенной доле участков нередко приходится расширять объем резекции легкого.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Легочные и легочно-плевральные кровотечения

Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….

Метастатическая деструктивная стафилококковая пневмония

Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…

Основные типы рентгенологических изменений

В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений: I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов. II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и…

Гангрена легкого

Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции

В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…