Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет.

Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у 5), левое — у 7 (преобладала верхнедолевая локализация — 6). При развитии деструкции появлялись как бы одновременно множественные мелкие (диаметром 0,5 см) полости, затем довольно крупные (чаще их было три) — диаметром 8 — 10 см.

В 28% случаев заболевание закончилось полным разрушением всей доли легкого. Образовалась одна огромная полость диаметром не менее 12 — 18 см со стенозированием долевого бронха.

Стафилококковый гнойный лобит

Стафилококковый гнойный лобит:

1 — гомогенная инфильтрация верхней доли;
2 — полное разрушение доли;
3 — операционный препарат: на разрезе разрушенная верхняя доля в виде чаши, в полость открывается верхнедолевой бронх.

Такие редкие случаи описываются в зарубежной литературе как «спонтанная ампутация», «спонтанная лобэктомия», «массивная секвестрация» [Taylor, 1944; Gutman et al., 1973]. В наших наблюдениях распад доли легкого осложнился легочным кровотечением, в двух — пневмотораксом, в одном — эмфиземой средостения.

Только на основании рентгенологических данных высказаться о природе деструктивного лобита трудно и требуется эндоскопическое исследование, иногда с применением биопсии. При бронхоскопии выявлена характерная картина гнойного, катарально-гнойного ограниченного эндобронхита с последующим стенозированием и деформацией сегментарных или долевого бронха.

Только раннее выявление инфильтративной стадии лобита позволяет надеяться на успех консервативного лечения. Разрушенную долю легкого следует удалить. При этом приходится решать и трудные тактические задачи. Так, операция в остром периоде в разгар деструкции тяжела и травматична. При хроническом же течении из-за опеченения прилегающих к разрушенной доле участков нередко приходится расширять объем резекции легкого.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Симптомы интоксикации

Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (клинические проявления)

У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…

Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов

Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (больной А., 63 лет)

Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…