Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции (больная К., 22 лет)

Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк.

В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 10⁹/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием массивной антибактериальной и иммунотерапии в течение месяца состояние больной улучшилось.

Однако на фоне общего тяжелого состояния без выраженных патологических физикальных изменений легких рентгенологически установлена двусторонняя стафлококковая пневмония с полостями деструкции в левом легком размером 10 X 7 и 5 X 3,5 см. Поражение легких стало ведущим в клинической картине заболевания, и 18.12 больная переведена в торакальное отделение.

Рентгенограмма грудной клетки больной К. 22 лет

Септическая стафилококковая деструкция легких:

а — множественные гнойники в легких;
б — ограниченный пневмосклероз в в левом легком.

Терапевтический комплекс дополнен лечебной бронхоскопией, физиотерапией, лечебной физкультурой. Лечение продолжалось в общем 95 дней, после чего наступило клиническое выздоровление. При выписке рентгенологически в верхней доле левого легкого определялось несколько воздушных полостей, которые постепенно исчезли с формированием ограниченных зон пневмоскелероза. Вернулась к прежней работе.

Через 3,5 года возникло обильное кровохарканье. При стационарном обследовании рентгенологически выявлены некоторое уменьшение объема верхней доли левого легкого, ограниченный пневмосклероз в III сегменте. На бронхограммах деформация бронхов I, III, VI сегментов. При бронхоскопии установлен катарально-гнойный эндобронхит. При спирографии нарушений легочной вентиляции не выявлено. В последующие годы кровохарканье не повторялось, обострений не было.

У другой группы, состоящей из 6 больных, возникновение метастатических абсцессов в легких являлось только одним из проявлений септикопиемии наряду с гнойниками в подкожной клетчатке, брюшной полости.

У остальных 22 больных острое метастатическое абсцедирование в легких, будучи единственным проявлением септикопиемии, занимало ведущее место в клинической картине заболевания и определяло тяжесть его течения.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…

Бактериологическая и иммунологическая диагностика

Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается: обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте; выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета; определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю. Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии…

Количество выделяемой мокроты

При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…