Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой.

Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в минуту, пульс 100 в минуту. Назначены преднизолон внутрь по 30 мг в сутки и морфоциклин внутривенно, но состояние продолжало ухудшаться.

Поступила в клинику 8.01.71 г. в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью. Диагностирована двусторонняя стафилококковая деструктивная пневмония с пиопневмотораксом слева и пиотораксом справа.

Срочно проведен торакоцентез слева с дренированием плевральной полости, эвакуировано 1200 мл гноя. Справа проводились повторные пункции. Назначено интенсивное лечение с применением гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина, преднизолон постепенно отменен. Через 118 дней легкие полностью расправились. Больная выздоровела.

Рентгенограмма грудной клетки больной А.

Рентгенограмма грудной клетки больной А.:

а — пиоторакс справа, пиопневмоторакс слева;
б — через 118 дней; легкие расправились, реберно-диафрагмальные плевральные наслоения с обеих сторон.

Бронхография 11.09: контрастное вещество проникает в бронхи переднего и язычковых сегментов левого легкого до уровня 6го деления; здесь бронхи заканчиваются слепо в виде трубки. В плевральную полость контрастное вещество не попадает.

Спирография: минутная вентиляция легких (МВЛ) 27 016 мл, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 2134 мл, резерв дыхания (РД) 30% должной величины.

Заключение: низкие функциональные возможности легких, небольшая гипервентиляция, бронхиальная проходимость нормальная, снижен резерв дыхания.

Осмотрена через 6 мес после выписки: жалоб нет, масса тела увеличилась на 9 кг. Дыхание хорошо прослушивается с обеих сторон.

Рентгенография: легкие расправлены, оба купола диафрагмы смещены вверх и фиксированы спайками, в нижних отделах плеврокостальные и плевродиафрагмальные наслоения.

Спирография: МВЛ 42 768 мл, ЖЕЛ 2760 мл (52% должной), РД 51% должного. Показатели значительно улучшились, функциональные возможности удовлетворительные. Через 2 года состояние удовлетворительное. В ноябре 1973 г. нормальные роды после протекавшей нормально беременности.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

Клинические анализы

При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией. Частота сдвигов Частота некоторых гематологических сдвигов при стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных). Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались…

Исследование внешнего дыхания (частный случай)

Больной П., 65 лет, поступил в клинику 24.09.71 г. в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, слабость, кашель с выделением 700 мл гнойной мокроты. При аускультации над левым легким дыхание ослаблено. В обоих легких прослушиваются влажные и сухие хрипы. Пульс 95 в минуту, АД 13,3 — 9,3 кПа (100/70 мм рт….

Заболевание принимает затяжной характер

Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…

Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…