Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой.

Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в минуту, пульс 100 в минуту. Назначены преднизолон внутрь по 30 мг в сутки и морфоциклин внутривенно, но состояние продолжало ухудшаться.

Поступила в клинику 8.01.71 г. в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью. Диагностирована двусторонняя стафилококковая деструктивная пневмония с пиопневмотораксом слева и пиотораксом справа.

Срочно проведен торакоцентез слева с дренированием плевральной полости, эвакуировано 1200 мл гноя. Справа проводились повторные пункции. Назначено интенсивное лечение с применением гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина, преднизолон постепенно отменен. Через 118 дней легкие полностью расправились. Больная выздоровела.

Рентгенограмма грудной клетки больной А.

Рентгенограмма грудной клетки больной А.:

а — пиоторакс справа, пиопневмоторакс слева;
б — через 118 дней; легкие расправились, реберно-диафрагмальные плевральные наслоения с обеих сторон.

Бронхография 11.09: контрастное вещество проникает в бронхи переднего и язычковых сегментов левого легкого до уровня 6го деления; здесь бронхи заканчиваются слепо в виде трубки. В плевральную полость контрастное вещество не попадает.

Спирография: минутная вентиляция легких (МВЛ) 27 016 мл, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 2134 мл, резерв дыхания (РД) 30% должной величины.

Заключение: низкие функциональные возможности легких, небольшая гипервентиляция, бронхиальная проходимость нормальная, снижен резерв дыхания.

Осмотрена через 6 мес после выписки: жалоб нет, масса тела увеличилась на 9 кг. Дыхание хорошо прослушивается с обеих сторон.

Рентгенография: легкие расправлены, оба купола диафрагмы смещены вверх и фиксированы спайками, в нижних отделах плеврокостальные и плевродиафрагмальные наслоения.

Спирография: МВЛ 42 768 мл, ЖЕЛ 2760 мл (52% должной), РД 51% должного. Показатели значительно улучшились, функциональные возможности удовлетворительные. Через 2 года состояние удовлетворительное. В ноябре 1973 г. нормальные роды после протекавшей нормально беременности.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Симптомы интоксикации

Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…

Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов

Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (клинические проявления)

У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…