Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой.

Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в минуту, пульс 100 в минуту. Назначены преднизолон внутрь по 30 мг в сутки и морфоциклин внутривенно, но состояние продолжало ухудшаться.

Поступила в клинику 8.01.71 г. в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью. Диагностирована двусторонняя стафилококковая деструктивная пневмония с пиопневмотораксом слева и пиотораксом справа.

Срочно проведен торакоцентез слева с дренированием плевральной полости, эвакуировано 1200 мл гноя. Справа проводились повторные пункции. Назначено интенсивное лечение с применением гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина, преднизолон постепенно отменен. Через 118 дней легкие полностью расправились. Больная выздоровела.


Рентгенограмма грудной клетки больной А.

Рентгенограмма грудной клетки больной А. Рентгенограмма грудной клетки больной А.

Рентгенограмма грудной клетки больной А.:

а — пиоторакс справа, пиопневмоторакс слева;
б — через 118 дней; легкие расправились, реберно-диафрагмальные плевральные наслоения с обеих сторон.


Бронхография 11.09: контрастное вещество проникает в бронхи переднего и язычковых сегментов левого легкого до уровня 6го деления; здесь бронхи заканчиваются слепо в виде трубки. В плевральную полость контрастное вещество не попадает.

Спирография:
минутная вентиляция легких (МВЛ) 27 016 мл, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 2134 мл, резерв дыхания (РД) 30% должной величины.

Заключение:
низкие функциональные возможности легких, небольшая гипервентиляция, бронхиальная проходимость нормальная, снижен резерв дыхания.

Осмотрена через 6 мес после выписки: жалоб нет, масса тела увеличилась на 9 кг. Дыхание хорошо прослушивается с обеих сторон.

Рентгенография:
легкие расправлены, оба купола диафрагмы смещены вверх и фиксированы спайками, в нижних отделах плеврокостальные и плевродиафрагмальные наслоения.

Спирография:
МВЛ 42 768 мл, ЖЕЛ 2760 мл (52% должной), РД 51% должного. Показатели значительно улучшились, функциональные возможности удовлетворительные. Через 2 года состояние удовлетворительное. В ноябре 1973 г. нормальные роды после протекавшей нормально беременности.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…

Симптомы интоксикации

Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…

Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Распределение больных по группам в зависимости от показателей функции внешнего дыхания

По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…