Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой.

Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в минуту, пульс 100 в минуту. Назначены преднизолон внутрь по 30 мг в сутки и морфоциклин внутривенно, но состояние продолжало ухудшаться.

Поступила в клинику 8.01.71 г. в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью. Диагностирована двусторонняя стафилококковая деструктивная пневмония с пиопневмотораксом слева и пиотораксом справа.

Срочно проведен торакоцентез слева с дренированием плевральной полости, эвакуировано 1200 мл гноя. Справа проводились повторные пункции. Назначено интенсивное лечение с применением гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина, преднизолон постепенно отменен. Через 118 дней легкие полностью расправились. Больная выздоровела.

Рентгенограмма грудной клетки больной А.

Рентгенограмма грудной клетки больной А.:

а — пиоторакс справа, пиопневмоторакс слева;
б — через 118 дней; легкие расправились, реберно-диафрагмальные плевральные наслоения с обеих сторон.

Бронхография 11.09: контрастное вещество проникает в бронхи переднего и язычковых сегментов левого легкого до уровня 6го деления; здесь бронхи заканчиваются слепо в виде трубки. В плевральную полость контрастное вещество не попадает.

Спирография: минутная вентиляция легких (МВЛ) 27 016 мл, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 2134 мл, резерв дыхания (РД) 30% должной величины.

Заключение: низкие функциональные возможности легких, небольшая гипервентиляция, бронхиальная проходимость нормальная, снижен резерв дыхания.

Осмотрена через 6 мес после выписки: жалоб нет, масса тела увеличилась на 9 кг. Дыхание хорошо прослушивается с обеих сторон.

Рентгенография: легкие расправлены, оба купола диафрагмы смещены вверх и фиксированы спайками, в нижних отделах плеврокостальные и плевродиафрагмальные наслоения.

Спирография: МВЛ 42 768 мл, ЖЕЛ 2760 мл (52% должной), РД 51% должного. Показатели значительно улучшились, функциональные возможности удовлетворительные. Через 2 года состояние удовлетворительное. В ноябре 1973 г. нормальные роды после протекавшей нормально беременности.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…

Определение щелочной фосфатазы лейкоцитов крови

В остром периоде при всех клинических формах стафилококковой пневмонии определяется высокая концентрация острофазовых протеинов (СРБ + + +) с исчезновением их в стадии выздоровления. По нашему мнению, степень изменения белковых фракций (аи глобулинов) и СРБ позволяет судить об активности и динамике деструктивных изменений в легких и о фазе течения процесса. Дополнительным методом диагностики активности воспалительно-некротического…

Количество выделяемой мокроты

При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…