Ггипербарическая оксигенация - Лечение стафилококковой деструкции легких - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Ггипербарическая оксигенация

В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин.

В исключительно тяжелых случаях стафилококковой пневмонии (у оперированных, при двустороннем поражении) с выраженным угнетением самостоятельного дыхания показана ИВЛ по методике, предложенной А. П. Зильбером (1978). Абсолютным показанием к ИВЛ М. Г. Шевчук и И. И. Гудивок (1981) считают РО2 ниже 7,9 — 9 кПа (59 — 68 мм рт. ст.) при вдыхании чистого кислорода через маску, а также тахипноэ 40 — 45 в минуту.

Перспективным в ряде тяжелых случаев представляется совершенствуемый сложный метод экстракорпоральной мембранной оксигенации при острой дыхательной недостаточности [Локшин Л. С., 1977; Карасев А. Б. и др., 1981]. Изучается эффективность внутриплевральной оксигенации при легочно-плевральной деструкции [Прутовых И. И. и др., 1976].

King и De Vaal (1981) сообщили об успешном использовании метода плазмафереза при тяжелых токсических формах стафилококковой пневмонии. Указанные авторы у 3 больных с наложением трахеостомы проводили забор и возмещение до 2 л плазмы прямо в палате портативным аппаратом «Hemonetics».

В. И. Лященко и соавт. (1982), применив у 7 больных со стафилококковой деструкцией легких плазмаферез с полным возмещением плазмопотери гипериммунной плазмой, после первого же сеанса отметили снижение токсичности плазмы в 1,5 — 2 раза. Рекомендуется проводить от 3 до 7 сеансов плазмафереза под контролем клинико-биохимических исследований.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…

Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…

Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…

Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…