- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Ггипербарическая оксигенация
В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин.
В исключительно тяжелых случаях стафилококковой пневмонии (у оперированных, при двустороннем поражении) с выраженным угнетением самостоятельного дыхания показана ИВЛ по методике, предложенной А. П. Зильбером (1978). Абсолютным показанием к ИВЛ М. Г. Шевчук и И. И. Гудивок (1981) считают РО2 ниже 7,9 — 9 кПа (59 — 68 мм рт. ст.) при вдыхании чистого кислорода через маску, а также тахипноэ 40 — 45 в минуту.
Перспективным в ряде тяжелых случаев представляется совершенствуемый сложный метод экстракорпоральной мембранной оксигенации при острой дыхательной недостаточности [Локшин Л. С., 1977; Карасев А. Б. и др., 1981]. Изучается эффективность внутриплевральной оксигенации при легочно-плевральной деструкции [Прутовых И. И. и др., 1976].
King и De Vaal (1981) сообщили об успешном использовании метода плазмафереза при тяжелых токсических формах стафилококковой пневмонии. Указанные авторы у 3 больных с наложением трахеостомы проводили забор и возмещение до 2 л плазмы прямо в палате портативным аппаратом «Hemonetics».
В. И. Лященко и соавт. (1982), применив у 7 больных со стафилококковой деструкцией легких плазмаферез с полным возмещением плазмопотери гипериммунной плазмой, после первого же сеанса отметили снижение токсичности плазмы в 1,5 — 2 раза. Рекомендуется проводить от 3 до 7 сеансов плазмафереза под контролем клинико-биохимических исследований.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…
Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…
При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…
При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…
Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…
