- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Ггипербарическая оксигенация
В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин.
В исключительно тяжелых случаях стафилококковой пневмонии (у оперированных, при двустороннем поражении) с выраженным угнетением самостоятельного дыхания показана ИВЛ по методике, предложенной А. П. Зильбером (1978). Абсолютным показанием к ИВЛ М. Г. Шевчук и И. И. Гудивок (1981) считают РО2 ниже 7,9 — 9 кПа (59 — 68 мм рт. ст.) при вдыхании чистого кислорода через маску, а также тахипноэ 40 — 45 в минуту.
Перспективным в ряде тяжелых случаев представляется совершенствуемый сложный метод экстракорпоральной мембранной оксигенации при острой дыхательной недостаточности [Локшин Л. С., 1977; Карасев А. Б. и др., 1981]. Изучается эффективность внутриплевральной оксигенации при легочно-плевральной деструкции [Прутовых И. И. и др., 1976].
King и De Vaal (1981) сообщили об успешном использовании метода плазмафереза при тяжелых токсических формах стафилококковой пневмонии. Указанные авторы у 3 больных с наложением трахеостомы проводили забор и возмещение до 2 л плазмы прямо в палате портативным аппаратом «Hemonetics».
В. И. Лященко и соавт. (1982), применив у 7 больных со стафилококковой деструкцией легких плазмаферез с полным возмещением плазмопотери гипериммунной плазмой, после первого же сеанса отметили снижение токсичности плазмы в 1,5 — 2 раза. Рекомендуется проводить от 3 до 7 сеансов плазмафереза под контролем клинико-биохимических исследований.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…
Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…
Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….
Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…
Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…
