Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели.

В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых:

Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение
Стафилококковая деструкция легких с острым течением:
Буллезная форма Консервативное лечение
Одиночные и множественные гнойники в легком: Консервативное лечение
без нарушения проходимости дренирующих бронхов Консервативное лечение с использованием бронхологической санации
недренирующиеся гнойники в легком Бронхологическая санация, катетеризация сегментарного бронха. При отсутствии эффекта пункция гнойника в легком. При полном нарушении бронхиального дренажа на фоне тяжелой интоксикации дренирование по Мональди. При обширном двустороннем поражении постоянная инфузия антибиотиков в легочную артерию. При отсутствии эффекта и бурном течении ограниченной односторонней деструкции (гангрена) по неотложным показаниям резекция легкого
осложнение тяжелым легочным кровотечением Срочная операция
Деструкция легкого и пиоторакс:
ограниченные формы Санация плевральной полости повторными пункциями. При отсутствии эффекта в течение недели — торакоцентез и дренирование
тотальные формы Срочно торакоцентез с дренированием плевральной полости
формы, осложненные легочно-плевральным кровотечением Срочная операция
Стафилококковая деструкция легких с хроническим течением: хронические абсцессы легких, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры, бронхиальные свищи Радикальная операция (резекция легкого, плеврэктомия) после предоперационной подготовки. Лечение в торакальных отделениях

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…

Временная окклюзия бронхов (частный случай)

Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….

Радикальные операции

Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…

Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….

Радикальные операции (больной К., 45 лет)

Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…