Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели.

В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых:

Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение
Стафилококковая деструкция легких с острым течением:
Буллезная форма Консервативное лечение
Одиночные и множественные гнойники в легком: Консервативное лечение
без нарушения проходимости дренирующих бронхов Консервативное лечение с использованием бронхологической санации
недренирующиеся гнойники в легком Бронхологическая санация, катетеризация сегментарного бронха. При отсутствии эффекта пункция гнойника в легком. При полном нарушении бронхиального дренажа на фоне тяжелой интоксикации дренирование по Мональди. При обширном двустороннем поражении постоянная инфузия антибиотиков в легочную артерию. При отсутствии эффекта и бурном течении ограниченной односторонней деструкции (гангрена) по неотложным показаниям резекция легкого
осложнение тяжелым легочным кровотечением Срочная операция
Деструкция легкого и пиоторакс:
ограниченные формы Санация плевральной полости повторными пункциями. При отсутствии эффекта в течение недели — торакоцентез и дренирование
тотальные формы Срочно торакоцентез с дренированием плевральной полости
формы, осложненные легочно-плевральным кровотечением Срочная операция
Стафилококковая деструкция легких с хроническим течением: хронические абсцессы легких, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры, бронхиальные свищи Радикальная операция (резекция легкого, плеврэктомия) после предоперационной подготовки. Лечение в торакальных отделениях

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Техника дренирования гнойников легкого по Мональди

При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…

Дренирование гнойников по Мональди

Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…