- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Пункционные и дренажные методы лечения
При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки.
При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования абсцесса.
Метод был предложен Monaldi в 1938 г. для лечения туберкулезных каверн, а в 1945 г. — для лечения абсцессов легкого. В Советском Союзе широкому внедрению метода способствовали работы сотрудников клиники госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, руководимой И. С. Колесниковым.
Трансторакальное дренирование абсцессов мы провели у 6 больных. Через дренаж проводили активную аспирацию, дважды в день полость санировали путем промывания растворами антисептиков и ферментов.
В результате лечения повторными пункциями и дренированием абсцессов легкого выздоровело 22 больных; остальные в дальнейшем были оперированы. Классическая пневмотомия понадобилась лишь в одном случае для извлечения секвестра из полости гнойника.
Наличие внутриполостных секвестров в полости гигантского абсцесса М. Л. Шулутко и соавт. (1982) рассматривают как показание к абсцессоскопии. Под визуальным контролем с помощью торакоскопа можно удалить секвестры и провести направленную обработку стенок гнойной полости.
По наблюдениям указанных авторов эта операция немного уступает абсцессотомии по эффективности, но значительно легче переносится больными, отличается от абсцессотомии безопасностью и не оставляет после себя стойких бронхоплевроторакальных свищей, требующих корригирующих операций.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….
Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…
Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…
Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….
