Лечебная физкультура и физиотерапия

Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику.

Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике.

Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно вибромассаж грудной клетки, что способствует лучшему опорожнению гнойных полостей в легких и тем самым более редкому возникновению плевральных осложнений.

Наиболее распространенные упражнения респираторной лечебной гимнастики (диафрагмальное, верхнее- и нижнегрудное, полное дыхание) укрепляют дыхательную мускулатуру и увеличивают подвижность грудной клетки, поднимают общий тонус, стабилизируют систему внешнего дыхания (повышаются ЖЕЛ, МВЛ и РД), увеличивают приспособленность к умеренным нагрузкам. Интенсивность дозированной нагрузки следует повышать при хорошей адаптации в предыдущем периоде.

При стабилизации общего состояния больных стафилококковой пневмонией, снижении температуры тела до субфебрильной, удовлетворительном дренировании полостей в легком или в стадии разрешения явлений пневмонии в комплекс лечения включают методы физиотерапевтического воздействия:
УВЧ-терапию, высокочастотное магнитное поле, микроволновую терапию, ультразвук, общее и фракционное ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция, меди, йода, магния.

Указанные методы эффективно стимулируют неспецифическую иммунологическую реактивность, усиливают репаративные и регенеративные процессы в зоне деструкции легкого [Данилова Т. А., Асадченко Т. С., 1980; Барков В. А. и др., 1981].

Установлено, что ультразвуковые процедуры способствуют улучшению местного кровотока, отторжению пиогенной капсулы, восстановлению бронхиального дренажа, быстрейшему спадению и рубцеванию полостей в легком с рассасыванием остаточной воспалительной инфильтрации.

В. А. Барков и соавт. (1981) рекомендуют следующую схему применения физиотерапевтических процедур:

  • для УВЧ-терапии применяют аппарат УВЧ-4, электроды диаметром 8 см. Выходная мощность 80 Вт. Длительность процедуры 10 мин;
  • высокочастотное магнитное поле создается аппаратом ДКВ-2. Электроды диаметром 30 см, сила анодного тока 200 А. Длительность процедуры 15 — 20 мин;
  • микроволновая терапия осуществляется аппаратом «Луч-58» с мощностью воздействия60 — 80 Вт. Длительность процедуры 10 мин;
  • для ультразвуковой терапии используют аппарат УТП-1, интенсивность 0,6 — 0,8 Вт/см, частота колебаний 88 кГц. Длительность процедуры 2 — 5 мин, курс лечения состоит из 19 процедур.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…

Пункционные и дренажные методы лечения

При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…

Техника дренирования гнойников легкого по Мональди

При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…

Дренирование гнойников по Мональди

Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…