Лечебная физкультура и физиотерапия

Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику.

Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике.

Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно вибромассаж грудной клетки, что способствует лучшему опорожнению гнойных полостей в легких и тем самым более редкому возникновению плевральных осложнений.

Наиболее распространенные упражнения респираторной лечебной гимнастики (диафрагмальное, верхнее- и нижнегрудное, полное дыхание) укрепляют дыхательную мускулатуру и увеличивают подвижность грудной клетки, поднимают общий тонус, стабилизируют систему внешнего дыхания (повышаются ЖЕЛ, МВЛ и РД), увеличивают приспособленность к умеренным нагрузкам. Интенсивность дозированной нагрузки следует повышать при хорошей адаптации в предыдущем периоде.

При стабилизации общего состояния больных стафилококковой пневмонией, снижении температуры тела до субфебрильной, удовлетворительном дренировании полостей в легком или в стадии разрешения явлений пневмонии в комплекс лечения включают методы физиотерапевтического воздействия: УВЧ-терапию, высокочастотное магнитное поле, микроволновую терапию, ультразвук, общее и фракционное ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция, меди, йода, магния.

Указанные методы эффективно стимулируют неспецифическую иммунологическую реактивность, усиливают репаративные и регенеративные процессы в зоне деструкции легкого [Данилова Т. А., Асадченко Т. С., 1980; Барков В. А. и др., 1981].

Установлено, что ультразвуковые процедуры способствуют улучшению местного кровотока, отторжению пиогенной капсулы, восстановлению бронхиального дренажа, быстрейшему спадению и рубцеванию полостей в легком с рассасыванием остаточной воспалительной инфильтрации.

В. А. Барков и соавт. (1981) рекомендуют следующую схему применения физиотерапевтических процедур:

• для УВЧ-терапии применяют аппарат УВЧ-4, электроды диаметром 8 см. Выходная мощность 80 Вт. Длительность процедуры 10 мин;
• высокочастотное магнитное поле создается аппаратом ДКВ-2. Электроды диаметром 30 см, сила анодного тока 200 А. Длительность процедуры 15 — 20 мин;
• микроволновая терапия осуществляется аппаратом «Луч-58» с мощностью воздействия60 — 80 Вт. Длительность процедуры 10 мин;
• для ультразвуковой терапии используют аппарат УТП-1, интенсивность 0,6 — 0,8 Вт/см, частота колебаний 88 кГц. Длительность процедуры 2 — 5 мин, курс лечения состоит из 19 процедур.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Радикальные операции

Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…

Радикальные операции (больной К., 45 лет)

Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…

Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….

Радикальные операции (больной Н., 32 лет)

Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…