- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Интенсивная инфузионная терапия
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению процесса.
Ежедневные ингаляции 25 мг химотрипсина (химопсин), разведенного в 2 — 5 мл изотонического раствора хлорида натрия, 2% раствора гидрокарбоната натрия с добавлением спазмолитических средств, мы проводили при помощи ингаляторов АИ1, УИТ, ПАИ-1.
Целесообразнее использовать для ингаляций усовершенствованные ультразвуковые генераторы УЗГ-1: благодаря высокой частоте колебаний (1 — 3 мГц) удается получить высокодисперсный аэрозоль с размером частиц 0,001 — 0,1 мкм, проникающий глубоко в дыхательные пути.
Примерный состав аэрозоля, предложенный С. Н. Соринсоном (1980): 50 мг хлорофиллипта, 25 — 50 г химотрипсина, 5 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 1% раствора димедрола, 100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.
При гнойно-деструктивных формах стафилококковой пневмонии использование антибиотиков таким путем вряд ли целесообразно, поскольку в результате значительного отхождения мокроты эффективность метода явно снижается.
На всех этапах лечения больных стафилококковой пневмонией важную роль играют интенсивная инфузионная терапия, борьба с дыхательной недостаточностью и коррекция нарушений функции сердечнососудистой системы.
Они особенно необходимы в осложненных случаях, так как при деструкции легочной ткани с плевральными осложнениями нормальные волемические показатели выявляются только у 8,5% больных [Лукомский Г. И., 1976; Чернобровый Н. П., 1976; Путов Н. В. и др., 1977].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…
При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…
При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…
Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…
При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…
