- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Уровень РБТЛ с легочным антигеном и уровень противолегочных антител у больных туберкулезом
При лечении у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких индекс миграции существенно возрастал и у больных с очаговым и инфильтративным процессом не отличался от нормального уровня. Последнее свидетельствует об отсутствии у этих пациентов клеточных аутоиммунных реакций после проведенного лечения. При хроническом туберкулезе индекс ИМЛ несколько повышался уже в середине лечения, но даже к последнему сроку обследования Т-лимфоциты таких больных в присутствии тканевого антигена продолжали выделять фактор, угнетающий миграцию лейкоцитов, что свидетельствовало о наличии клеточной сенсибилизации к указанному антигену.
Таким образом, при тяжелых формах впервые выявленного туберкулеза легких и при хроническом туберкулезе к концу лечения остается выраженная гиперчувствительность Т-лимфоцитов к легочной ткани. Уровень РБТЛ с легочным антигеном был примерно одинаковый у лиц с впервые выявленным и хроническим туберкулезом (табл.). При этом у впервые заболевших установлены определенные закономерности в интенсивности бластообразования на легочный антиген в зависимости от формы специфического процесса. Так, наиболее высоким показатель РБТЛ на антиген был у больных с инфильтративным туберкулезом, а наименьший — у лиц с очаговыми деструктивными изменениями в легких и с туберкулемой.
Смотрите таблицу: Уровень РБТЛ (в %) с легочным антигеном и уровень противолегочных антител (РПК в усл. ед.) у больных туберкулезом (М±m)
При более тяжелых формах впервые выявленного туберкулеза легких (диссеминированной и фиброзно-кавернозной) бластообразование в ответ на легочную ткань было несколько менее интенсивным, что, вероятно, можно объяснить угнетением функционального состояния лимфоидных клеток. Та же закономерность наблюдалась у лиц с хроническим туберкулезом. У больных с тяжелым, распространенным, большой давности специфическим процессом из-за нарушения функционального состояния Т- и В-лимфоцитов ответ на легочный антиген (несмотря на наличие у таких больных значительной деструкции в легких и соответственно массивного антигенного раздражения) был не очень резко выраженным.
Однако уже на первом этапе лечения по мере улучшения состояния больных и снятия явлений интоксикации повышалась, по-видимому, функциональная активность лимфоцитов, что способствовало возможности реализации их реакции на соответствующий антиген. К концу лечения у лиц с тяжелыми формами впервые выявленного туберкулеза и у больных с хроническими специфическими изменениями в легких сохранялось еще выраженное бластообразование на легочный антиген, что свидетельствовало о неполной ликвидации иммунопатологического процесса и о наличии в организме ткани, измененной в антигенном отношении. У лиц с неактивным туберкулезом средние величины указанной реакции не отличались от нормы.
«Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней»,
Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, Т.В.Голубка
Смотрите также:
До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом не было лиц с нормальной неспецифической реактивностью и отрицательным либо умеренным уровнем аутоиммунизации (1-я группа). При таком сочетании имеются все основания полагать, что отрицательные и умеренно положительные аутоиммунные реакции при нормальной функциональной характеристике могут отмечаться лишь в тех случаях, когда соответствующий антигенный стимул отсутствует или незначителен и нет…
В табл. дано распределение больных туберкулезом легких по иммунологическим группам до и после лечения. Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам Иммунологические группы Число больных с впервые выявленным туберкулезом Число больных с хроническим туберкулезом До лечения После лечения До лечения После лечения 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я — 16(12,5%) 20(15,62%) 53(43,4%) 39(30,48%) 21(42%) 14(28%) 2(4%) 7(14%)…
Резкое угнетение неспецифической реактивности констатировалось в тех случаях, когда РБТЛ на ФГА падала ниже 30%, Е-РОК — ниже 20%, У таких больных, как правило, достоверно снижалось количество ЕАС-РОК, отсутствовали или были в чрезвычайно низком титре (1:4, т. е. 1 усл. ед.) нормальные антитела, отмечалась выраженная дисиммуноглобулинемия. Смотрите таблицу: Состояние Т- и В-системы лимфоцитов (неспецифической реактивности)…
У всех больных выраженность аутоиммунизации изучали также при помощи определения титра комплемент-связывающих противолегочных антител и показателя повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов в присутствии легочного антигена. Отмечалась примерно такая же их динамика, т. е. РПК и ППН с тканевым антигеном при поступлении в клинику у больных с тяжелыми формами впервые выявленного специфического процесса и у лиц с хроническим…
Л. К. Богуш и соавторы (1977) считают, что прогрессирование туберкулезного процесса обусловлено подавлением иммунитета, а не наличием аутоантител. В. Л. Морозов (1965, 1967), М. И. Китаев и В. Л. Морозов (1969) полагают, что аутоантитела могут играть защитную роль, вызывая неспецифический воспалительный процесс в тканях и активируя неспецифические факторы иммунитета. Нами совместно с В. П. Костроминой…
