- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам
В табл. дано распределение больных туберкулезом легких по иммунологическим группам до и после лечения.
Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам
| Иммунологические группы |
Число больных с впервые выявленным туберкулезом | Число больных с хроническим туберкулезом | ||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я |
— 16(12,5%) 20(15,62%) 53(43,4%) 39(30,48%) |
21(42%) 14(28%) 2(4%) 7(14%) 6(19%) |
— 3(2,56%) 35(29,91%) 29(24,79%) 50(42,74%) |
3(4,2%) 26(36,62%) 12(16,9%) 10(14,08%) 20(28,2%) |
При изучении иммунологической характеристики обследованных больных, сопоставлении полученных данных с клиническими проявлениями заболевания выяснено, что в самом тяжелом состоянии были больные с угнетенной неспецифической реактивностью и отрицательной (3-я группа) либо резко положительной (5-я группа) интенсивностью аутоиммунных процессов. Функциональные свойства иммунокомпетентных клеток у лиц 3-й группы были подавлены, эти клетки неадекватно отвечали на антигенное раздражение. Столь же неблагоприятной характеристикой отличалась и 5-я иммунологическая группа. Высокая аутоиммунизация указывала на чрезвычайную интенсивность иммунопатологического процесса, что при сниженной неспецифической реактивности являлась весьма неблагоприятным признаком. Следует отметить, что почти все больные с неблагоприятными исходами лечения были отнесены при поступлении в клинику к указанным группам.
У больных 4-й группы угнетение реактивности отмечалось при умеренном уровне аутоиммунизации. У таких лиц наблюдалась слабоположительная иммунологическая характеристика, свидетельствующая о более благоприятном течении заболевания. У подавляющего большинства больных этой группы после проведенного лечения был достигнут значительный клинический эффект.
Для больных 2-й группы характерны нормальное состояние неспецифической реактивности и высокий уровень аутоиммунных процессов. Высокая аутоиммунная настроенность свидетельствовала о выраженности антигенного раздражения, но нормальное функциональное состояние иммунокомпетентных клеток способствовало успешным результатам лечения. У таких больных в основном отмечался полный клинический эффект от проводимого лечения. Однако присущее данной группе сочетание показателей свидетельствовало об иммунологическом неустойчивом равновесии.
«Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней»,
Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, Т.В.Голубка
Смотрите также:
До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом не было лиц с нормальной неспецифической реактивностью и отрицательным либо умеренным уровнем аутоиммунизации (1-я группа). При таком сочетании имеются все основания полагать, что отрицательные и умеренно положительные аутоиммунные реакции при нормальной функциональной характеристике могут отмечаться лишь в тех случаях, когда соответствующий антигенный стимул отсутствует или незначителен и нет…
Резкое угнетение неспецифической реактивности констатировалось в тех случаях, когда РБТЛ на ФГА падала ниже 30%, Е-РОК — ниже 20%, У таких больных, как правило, достоверно снижалось количество ЕАС-РОК, отсутствовали или были в чрезвычайно низком титре (1:4, т. е. 1 усл. ед.) нормальные антитела, отмечалась выраженная дисиммуноглобулинемия. Смотрите таблицу: Состояние Т- и В-системы лимфоцитов (неспецифической реактивности)…
У всех больных выраженность аутоиммунизации изучали также при помощи определения титра комплемент-связывающих противолегочных антител и показателя повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов в присутствии легочного антигена. Отмечалась примерно такая же их динамика, т. е. РПК и ППН с тканевым антигеном при поступлении в клинику у больных с тяжелыми формами впервые выявленного специфического процесса и у лиц с хроническим…
При лечении у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких индекс миграции существенно возрастал и у больных с очаговым и инфильтративным процессом не отличался от нормального уровня. Последнее свидетельствует об отсутствии у этих пациентов клеточных аутоиммунных реакций после проведенного лечения. При хроническом туберкулезе индекс ИМЛ несколько повышался уже в середине лечения, но даже к последнему сроку…
Л. К. Богуш и соавторы (1977) считают, что прогрессирование туберкулезного процесса обусловлено подавлением иммунитета, а не наличием аутоантител. В. Л. Морозов (1965, 1967), М. И. Китаев и В. Л. Морозов (1969) полагают, что аутоантитела могут играть защитную роль, вызывая неспецифический воспалительный процесс в тканях и активируя неспецифические факторы иммунитета. Нами совместно с В. П. Костроминой…
