Аутоиммунизация больных туберкулезом

До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом не было лиц с нормальной неспецифической реактивностью и отрицательным либо умеренным уровнем аутоиммунизации (1-я группа). При таком сочетании имеются все основания полагать, что отрицательные и умеренно положительные аутоиммунные реакции при нормальной функциональной характеристике могут отмечаться лишь в тех случаях, когда соответствующий антигенный стимул отсутствует или незначителен и нет условий для аутосенсибилизации организма. Речь идет об отсутствии в организме аутоиммунных реакций.

До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом таких пациентов не отмечалось. К концу пребывания в клинике в 1-ю иммунологическую группу перешли 42% больных с впервые выявленным туберкулезом (в основном с очаговыми и инфильтративными формами болезни и туберкулемой) и только 4,2% лиц с хроническим специфическим процессом.

Во 2-ю группу вошли 28% лиц с впервые выявленным туберкулезом и 36,62% с хроническими формами заболевания.

В 4-й группе остались 14% впервые заболевших и 14,08% с хроническими формами туберкулеза. В наиболее неблагоприятных 3-й и 5-й группах число больных значительно уменьшилось. У относящихся к этим группам пациентов в основном было более тяжелое течение заболевания.

Перед выпиской из клиники изучена эффективность лечения больных туберкулезом легких в зависимости от иммунологической характеристики. У всех лиц 1-й иммунологической группы было достигнуто клиническое излечение. У обследованных 2-й и 4-й группы иногда отмечался частичный клинический эффект, а у больных, у которых при выписке сочетания показателей были характерны для 3-й и 5-й иммунологических групп, полного клинического излечения не отмечалось.

У лиц с впервые выявленным туберкулезом, особенно при очаговых и инфильтративных формах заболевания и туберкулеме, к концу пребывания в клинике наблюдалась более благоприятная иммунологическая характеристика, чем у больных с диссеминированным и фиброзно-кавернозным впервые выявленным процессом и у пациентов с хроническими специфическими поражениями легких.

При отсутствии полного клинического эффекта почти всегда наблюдались выраженные аутоиммунные реакции. В тех же случаях, когда у больных при малоэффективном либо неэффективном лечении отмечался отрицательный уровень аутоиммунизации, это состояние обязательно сопровождалось резким угнетением функционального состояния Т- и В-системы лимфоцитов. Такое вторичное иммунодефицитное состояние и обусловливало видимое отсутствие аутоиммунопатологического процесса при наличии антигенного стимула.

«Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней»,
Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, Т.В.Голубка

Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам

В табл. дано распределение больных туберкулезом легких по иммунологическим группам до и после лечения. Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам Иммунологические группы Число больных с впервые выявленным туберкулезом Число больных с хроническим туберкулезом До лечения После лечения До лечения После лечения 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я — 16(12,5%) 20(15,62%) 53(43,4%) 39(30,48%) 21(42%) 14(28%) 2(4%) 7(14%)…

Угнетение неспецифической реактивности

Резкое угнетение неспецифической реактивности констатировалось в тех случаях, когда РБТЛ на ФГА падала ниже 30%, Е-РОК — ниже 20%, У таких больных, как правило, достоверно снижалось количество ЕАС-РОК, отсутствовали или были в чрезвычайно низком титре (1:4, т. е. 1 усл. ед.) нормальные антитела, отмечалась выраженная дисиммуноглобулинемия. Смотрите таблицу: Состояние Т- и В-системы лимфоцитов (неспецифической реактивности)…

Гуморальные и клеточные реакции с тканевым антигеном

У всех больных выраженность аутоиммунизации изучали также при помощи определения титра комплемент-связывающих противолегочных антител и показателя повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов в присутствии легочного антигена. Отмечалась примерно такая же их динамика, т. е. РПК и ППН с тканевым антигеном при поступлении в клинику у больных с тяжелыми формами впервые выявленного специфического процесса и у лиц с хроническим…

Уровень РБТЛ с легочным антигеном и уровень противолегочных антител у больных туберкулезом

При лечении у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких индекс миграции существенно возрастал и у больных с очаговым и инфильтративным процессом не отличался от нормального уровня. Последнее свидетельствует об отсутствии у этих пациентов клеточных аутоиммунных реакций после проведенного лечения. При хроническом туберкулезе индекс ИМЛ несколько повышался уже в середине лечения, но даже к последнему сроку…

Интенсивность теста ИМЛ с легочным антигеном у больных туберкулезом

Л. К. Богуш и соавторы (1977) считают, что прогрессирование туберкулезного процесса обусловлено подавлением иммунитета, а не наличием аутоантител. В. Л. Морозов (1965, 1967), М. И. Китаев и В. Л. Морозов (1969) полагают, что аутоантитела могут играть защитную роль, вызывая неспецифический воспалительный процесс в тканях и активируя неспецифические факторы иммунитета. Нами совместно с В. П. Костроминой…