- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Гуморальные и клеточные реакции с тканевым антигеном
У всех больных выраженность аутоиммунизации изучали также при помощи определения титра комплемент-связывающих противолегочных антител и показателя повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов в присутствии легочного антигена. Отмечалась примерно такая же их динамика, т. е. РПК и ППН с тканевым антигеном при поступлении в клинику у больных с тяжелыми формами впервые выявленного специфического процесса и у лиц с хроническим деструктивным туберкулезом были менее выраженными, чем у впервые заболевших с инфильтративным специфическим процессом.
Через 2—3 мес лечения интенсивность этих реакций значительно возрастала при хроническом туберкулезе, а к концу лечения эти тесты продолжали оставаться резко положительными у всех лиц с хроническими распространенными деструктивными изменениями в легких и у больных с диссеминированным и фиброзно-кавернозным впервые выявленным туберкулезом. У обследуемых с очаговыми и инфильтративными формами туберкулеза легких уровень этих тестов значительно снижался.
Таким образом, гуморальные и клеточные реакции с тканевым антигеном свидетельствуют о том, что при тяжелых формах специфического процесса в легких в организме развивается иммунопатологический процесс, который, вероятно, снижает клинический эффект проводимого лечения и часто обусловливает прогрессирование заболевания. Отсутствие аутоантител в крови, как и отрицательные клеточные аутоиммунные реакции при тяжелых формах специфических легочных поражений, обусловлено, по-видимому, угнетением Т- и В-лимфоцитов.
Подтверждение указанных предположений мы получили при анализе выраженности показателей аутоиммунизации в зависимости от того либо иного функционального состояния Т- и В-системы лимфоцитов. Для уяснения глубины нарушений Т- и В-системы мы выделили в зависимости от уровня функционирования указанных клеток три их состояния: нормальное, умеренное и резкого угнетения, которые мы условно назвали состояниями неспецифической реактивности.
При нормальном состоянии неспецифической реактивности показатели, характеризующие функциональные возможности Т- и В-лимфоцитов, не отличались от их уровня у лиц контрольной группы. РБТЛ на ФГА колебалась у таких лиц в пределах 60—80%, Е-РОК — 36—46%, ЕАС-РОК—12—15%, титр гетерофильных агглютининов составлял 1:8—1:32 (2—4 усл. ед.), у этих обследованных было неизмененным содержание иммуноглобулинов всех классов. Умеренное угнетение неспецифической реактивности определялось при снижении РБТЛ на ФГА от 59 до 30% и Е-РОК — от 35 до 20%. Показатели В-системы лимфоцитов у таких лиц могли быть слегка измененными или в пределах нормы.
«Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней»,
Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, Т.В.Голубка
Смотрите также:
До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом не было лиц с нормальной неспецифической реактивностью и отрицательным либо умеренным уровнем аутоиммунизации (1-я группа). При таком сочетании имеются все основания полагать, что отрицательные и умеренно положительные аутоиммунные реакции при нормальной функциональной характеристике могут отмечаться лишь в тех случаях, когда соответствующий антигенный стимул отсутствует или незначителен и нет…
В табл. дано распределение больных туберкулезом легких по иммунологическим группам до и после лечения. Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам Иммунологические группы Число больных с впервые выявленным туберкулезом Число больных с хроническим туберкулезом До лечения После лечения До лечения После лечения 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я — 16(12,5%) 20(15,62%) 53(43,4%) 39(30,48%) 21(42%) 14(28%) 2(4%) 7(14%)…
Резкое угнетение неспецифической реактивности констатировалось в тех случаях, когда РБТЛ на ФГА падала ниже 30%, Е-РОК — ниже 20%, У таких больных, как правило, достоверно снижалось количество ЕАС-РОК, отсутствовали или были в чрезвычайно низком титре (1:4, т. е. 1 усл. ед.) нормальные антитела, отмечалась выраженная дисиммуноглобулинемия. Смотрите таблицу: Состояние Т- и В-системы лимфоцитов (неспецифической реактивности)…
При лечении у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких индекс миграции существенно возрастал и у больных с очаговым и инфильтративным процессом не отличался от нормального уровня. Последнее свидетельствует об отсутствии у этих пациентов клеточных аутоиммунных реакций после проведенного лечения. При хроническом туберкулезе индекс ИМЛ несколько повышался уже в середине лечения, но даже к последнему сроку…
Л. К. Богуш и соавторы (1977) считают, что прогрессирование туберкулезного процесса обусловлено подавлением иммунитета, а не наличием аутоантител. В. Л. Морозов (1965, 1967), М. И. Китаев и В. Л. Морозов (1969) полагают, что аутоантитела могут играть защитную роль, вызывая неспецифический воспалительный процесс в тканях и активируя неспецифические факторы иммунитета. Нами совместно с В. П. Костроминой…
