Частота различных форм стафилококковой пневмонии

Частота выявленной рентгенологически локализации поражения по долям легких

Сторона, поражения Число больных с поражением Всего больных
верхней доли средней доли нижней доли средней и верхней долей средней и нижней долей всего легкого
Правая 46 18 52 4 2 7 129
Левая 39 49 5 93
Итого 85 18 101 4 2 12 222

Ограниченные (сегментарные) формы встретились у 18% больных. Нами выделена группа из 22 (8,7%) тяжелобольных с распадом целой доли легкого (лобит) и 12 (4%) — с разрушением всего легкого, у 7 из которых развилась гангрена.

Преимущественно одностороннее поражение возникало в основном при первичном поражении бронхов с бронхогенным распространением воспаления. Метастатическая деструкция легких отмечалась у 36 (14,1%) больных.

Частота осложнений рентгеноморфологических форм стафилококковой деструкции легких

Характер деструкции легкого Число больных с осложнениями
пневмоторакс эмпиема плевры пиопневмоторакс кровотечение перикардит гнойный медистинит   тотальная подкожная эмфизема гангрена легкого сепсис всего
Буллезная 2 1 3
Гнойно-некротическая (абсцедирующая) 10 18 54 28 9 2 3 7 6 137
Итого 12 18 54 29 9 2 3 7 6 140

В таблице в соответствии с предложенной нами классификацией представлена частота различных форм стафилококковой пневмонии с основными наблюдавшимися осложнениями.

Из 16 больных с буллезной деструкцией осложнения наблюдались у 3, а из 238 с гнойно-некротической деструкцией — у 137, т. е. возникали втрое чаще.

Из-за возникновения осложнений 19% больных при поступлении нуждались в неотложной помощи, что, как правило, неблагоприятно отражается на исходе лечения.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Развитие абсцедирования в легких

При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…

Исследование внешнего дыхания

Обычно при остром течении стафилококковой пневмонии быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность, обусловленная как непосредственным поражением легких, так и токсическим воздействием на центральную нервную систему, в частности на дыхательный центр. Многочисленные данные литературы показывают, что с помощью функциональных методов исследования можно объективно оценить степень легочной недостаточности и компенсаторных возможностей. Простым способом получения такой информации является спирография….

Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

Прогрессирующая гнойная интоксикация с распространением процесса

При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…