- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Частота различных форм стафилококковой пневмонии
Частота выявленной рентгенологически локализации поражения по долям легких
| Сторона, поражения | Число больных с поражением | Всего больных | |||||
| верхней доли | средней доли | нижней доли | средней и верхней долей | средней и нижней долей | всего легкого | ||
| Правая | 46 | 18 | 52 | 4 | 2 | 7 | 129 |
| Левая | 39 | — | 49 | — | — | 5 | 93 |
| Итого | 85 | 18 | 101 | 4 | 2 | 12 | 222 |
Ограниченные (сегментарные) формы встретились у 18% больных. Нами выделена группа из 22 (8,7%) тяжелобольных с распадом целой доли легкого (лобит) и 12 (4%) — с разрушением всего легкого, у 7 из которых развилась гангрена.
Преимущественно одностороннее поражение возникало в основном при первичном поражении бронхов с бронхогенным распространением воспаления. Метастатическая деструкция легких отмечалась у 36 (14,1%) больных.
Частота осложнений рентгеноморфологических форм стафилококковой деструкции легких
| Характер деструкции легкого | Число больных с осложнениями | |||||||||
| пневмоторакс | эмпиема плевры | пиопневмоторакс | кровотечение | перикардит гнойный | медистинит | тотальная подкожная эмфизема | гангрена легкого | сепсис | всего | |
| Буллезная | 2 | — | — | 1 | — | — | — | — | — | 3 |
| Гнойно-некротическая (абсцедирующая) | 10 | 18 | 54 | 28 | 9 | 2 | 3 | 7 | 6 | 137 |
| Итого | 12 | 18 | 54 | 29 | 9 | 2 | 3 | 7 | 6 | 140 |
В таблице в соответствии с предложенной нами классификацией представлена частота различных форм стафилококковой пневмонии с основными наблюдавшимися осложнениями.
Из 16 больных с буллезной деструкцией осложнения наблюдались у 3, а из 238 с гнойно-некротической деструкцией — у 137, т. е. возникали втрое чаще.
Из-за возникновения осложнений 19% больных при поступлении нуждались в неотложной помощи, что, как правило, неблагоприятно отражается на исходе лечения.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Особую опасность у больных стафилококковой деструктивной пневмонией представляет генерализация стафилококковой инфекции — сепсис. Септические явления (высокая температура, озноб, анемия, высокий лейкоцитоз) часто сопровождают стафилококковую деструктивную пневмонию, особенно у больных с распространенным обширным двусторонним процессом, поражением плевры, будучи обусловлены гнойно-резорбтивной лихорадкой. Типичный же сепсис и метастатические гнойные очаги наблюдаются редко. Развитие угрожающей жизни генерализованной стафилококковой инфекции…
Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…
Дигностическая бронхоскопия выявляет в значительной мере выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов: при инфильтративных формах катарально-гнойные, а при развитии деструкции легкого — гнойный эндобронхит с десквамацией эпителия, отеком слизистой оболочки, расширением, деформацией и воспалением слизистой оболочки сегментарных бронхов. У 9 больных с блокированными полостями, локализующимися в периферических отделах легкого, не обнаружено патологических воспалительных изменений, так…
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…
