- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
- Промокоды для Аптека ИФК здесь, которые позволят покупать лекарства со скидками.
- Медицинская библиотека
Частота различных форм стафилококковой пневмонии
Частота выявленной рентгенологически локализации поражения по долям легких
| Сторона, поражения | Число больных с поражением | Всего больных | |||||
| верхней доли | средней доли | нижней доли | средней и верхней долей | средней и нижней долей | всего легкого | ||
| Правая | 46 | 18 | 52 | 4 | 2 | 7 | 129 |
| Левая | 39 | — | 49 | — | — | 5 | 93 |
| Итого | 85 | 18 | 101 | 4 | 2 | 12 | 222 |
Ограниченные (сегментарные) формы встретились у 18% больных. Нами выделена группа из 22 (8,7%) тяжелобольных с распадом целой доли легкого (лобит) и 12 (4%) — с разрушением всего легкого, у 7 из которых развилась гангрена.
Преимущественно одностороннее поражение возникало в основном при первичном поражении бронхов с бронхогенным распространением воспаления. Метастатическая деструкция легких отмечалась у 36 (14,1%) больных.
Частота осложнений рентгеноморфологических форм стафилококковой деструкции легких
| Характер деструкции легкого | Число больных с осложнениями | |||||||||
| пневмоторакс | эмпиема плевры | пиопневмоторакс | кровотечение | перикардит гнойный | медистинит | тотальная подкожная эмфизема | гангрена легкого | сепсис | всего | |
| Буллезная | 2 | — | — | 1 | — | — | — | — | — | 3 |
| Гнойно-некротическая (абсцедирующая) | 10 | 18 | 54 | 28 | 9 | 2 | 3 | 7 | 6 | 137 |
| Итого | 12 | 18 | 54 | 29 | 9 | 2 | 3 | 7 | 6 | 140 |
В таблице в соответствии с предложенной нами классификацией представлена частота различных форм стафилококковой пневмонии с основными наблюдавшимися осложнениями.
Из 16 больных с буллезной деструкцией осложнения наблюдались у 3, а из 238 с гнойно-некротической деструкцией — у 137, т. е. возникали втрое чаще.
Из-за возникновения осложнений 19% больных при поступлении нуждались в неотложной помощи, что, как правило, неблагоприятно отражается на исходе лечения.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…
Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…
Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается: обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте; выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета; определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю. Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии…
Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…
У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…
