Клиническое течение деструктивной стафилококковой пневмонии

Клиническая картина стафилококковой пневмонии у взрослых отличается пестротой, что обусловлено многообразием морфологических изменений, осложнений и выраженностью патогенных свойств стафилококка и сопутствующей патологии.

Большинство авторов сходятся на том, что у взрослых стафилококковая пневмония характеризуется:

  • тяжелым продолжительным течением;
  • выраженными признаками интоксикации;
  • ранним абсцедированием;
  • отсутствием эффекта при лечении пенициллином и сульфаниламидами.

Все это отличает ее от пневмоний другого вида [Соколова К. В., 1970; Шаронов В. П., 1970; Богатов А. И., Мустафин Д. Г., 1974; Мустафин Д. Г., 1975; Муромский Ю. А. и др., 1978; Кузюкович П. М., 1978; Гогин Е. Е. и др., 1979; Бухаловский И. Н., Колычева Н. И., 1982; Meyer, Jacobson, 1959; Pont, 1963; Pojer et al., 1963; Singh, Mital, 1972; Verma, Mukerjee, 1980, и др.].

Наблюдения показывают, что стафилококковая пневмония отличается сезонностью: чаще она возникает в период подъема заболеваемости гриппом, острой респираторной инфекцией.

Начало болезни обычно внезапное и не отличается от такового при других видах пневмоний: отмечаются высокая температура, боль в груди, кашель, сухой или с выделением слизисто-гнойной мокроты; над участком поражения легких определяются укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание.

В отличие от пневмоний другого вида уже в ранний период из желтоватой, без запаха мокроты высевается чистая культура стафилококка, быстро нарастает тяжелая интоксикация.

У 65% больных нами отмечено кровохарканье. В этой стадии, которую называют и начальной, и катаральной [Calvy, 1960], и пневмонической [Brock, 1945 , и инфильтративной [Kourilsky, 1965], как правило, больных наблюдают терапевты.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…

Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов

Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…

Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

Распределение больных по группам в зависимости от показателей функции внешнего дыхания

По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…