Комплексное консервативное лечение

Продолжительность комплексного консервативного лечения при стафилококковой деструкции, проводившегося в нашей клинике, составила в среднем 47,5 дня, а при развитии осложненных плевральных форм увеличивалась до 71,1 дня, достигая в отдельных случаях 155 дней.

Такое лечение имеет целью:

  • подавить жизнедеятельность патогенных стафилококков (общая и местная антибактериальная терапия);
  • активировать защитные силы организма (иммунотерапия);
  • уменьшить гнойную интоксикацию и повысить репаративную способность организма (корригирующая инфузионная терапия).

Важным и мощным компонентом этого метода является антибактериальная терапия. Общие принципы рациональной антибактериальной терапии, изложенные в различных руководствах и монографиях, вышедших в свет в последнее время [Навашин С. М., Фомина И. П., 1974; Мошковский А. Д., 1977; Егорова Л. И. и соавт., 1980; Стуке И. Ю., 1980; Толузаков В. Л., Егиазарян В. Ф., 1981; Крофтон Дж., Дуглас А., 1971], сводятся в основном к следующему: успешная антибактериальная терапия возможна при своевременном ее начале, рациональном выборе препаратов и подборе оптимальной дозировки.

Более 30 лет при интенсивном лечении стафилококковой пневмонии широко используются антибиотики. В эру антибактериальной терапии беспрерывно предлагаются все новые препараты, что, однако, не привело к желаемому результату — избавлению от стафилококковых инфекций из-за образования лекарственно-устойчивых форм возбудителя. При лечении стафилококковых пневмоний микрофлора в 55 — 98% оказалась полирезистентной к антибиотикам [Богданова Л. Ф., 1979].

Даже при использовании современных мощных цефалоспоринов в течение последних 8 лет устойчивость стафилококков к ним возросла в 2,5 раза [Сергеюк М. и др., 1979], а при развитии стафилококковой деструкции легких микрофлора оказывается устойчивой и к полусинтетическим пенициллинам [Навашин С. М., Фомина И. П., 1979].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…

Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…

Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…

Ггипербарическая оксигенация

В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…

Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…