Применение полусинтетических припаратов

Известны обнадеживающие результаты лечения стафилококковых пневмоний полусинтетическими пенициллинами [Ермольева 3. В., Прохоров Б. С., 1968; Кокосов А. И. и др., 1971; Кишш Я., 1973]. Klinek (1980), Yagushi (1980), Donald (1981) считают эти препараты показанными только при отсутствии эффекта других антибиотиков ввиду высокой стоимости, которая ограничивает широкое применение полусинтетических пенициллинов, особенно за рубежом.

До 1974 г., когда проводились наблюдения, послужившие частью материала для данной работы, мы не имели опыта применения этих препаратов, так как мощные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины были дорогостоящими и не всегда доступными для широкой практики. Для их замены В. И. Плоткин (1977) рекомендовал макролиды и ристомицин.

К перспективным противостафилококковым антибиотикам при абсцедирующих стафилококковых пневмониях Е. К. Селезнев и соавт. ,(1970), А. Н. Кокосов и Д. М. Злыдников (1976), а также Menday и Mersh (1976) относят ристомицин, фузидин и линкомицин.

Для лечения стафилококковых поражений легких и плевры рекомендуются также следующие сочетания:
олеандомицин + тетрациклин и пенициллин + эритромицин, оксациллин с канамицином или цепорином [Плоткин В. И., 1976], гентамицин + линкомицин, фузидин + линкомицин, фузидин + рифамицин [Навашин С. М., Фомина И. П., 1979].

При выборе противостафилококковых антибиотиков и их сочетаний следует обязательно учитывать следующие основные их характеристики: антибактериальный спектр, токсичность, бактерицидный или бактериостатический характер действия, возможность создания достаточной концентрации в пораженном легком.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…

Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…

Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…

Ггипербарическая оксигенация

В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…

Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…