Применение полусинтетических припаратов

Известны обнадеживающие результаты лечения стафилококковых пневмоний полусинтетическими пенициллинами [Ермольева 3. В., Прохоров Б. С., 1968; Кокосов А. И. и др., 1971; Кишш Я., 1973]. Klinek (1980), Yagushi (1980), Donald (1981) считают эти препараты показанными только при отсутствии эффекта других антибиотиков ввиду высокой стоимости, которая ограничивает широкое применение полусинтетических пенициллинов, особенно за рубежом.

До 1974 г., когда проводились наблюдения, послужившие частью материала для данной работы, мы не имели опыта применения этих препаратов, так как мощные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины были дорогостоящими и не всегда доступными для широкой практики. Для их замены В. И. Плоткин (1977) рекомендовал макролиды и ристомицин.

К перспективным противостафилококковым антибиотикам при абсцедирующих стафилококковых пневмониях Е. К. Селезнев и соавт. ,(1970), А. Н. Кокосов и Д. М. Злыдников (1976), а также Menday и Mersh (1976) относят ристомицин, фузидин и линкомицин.

Для лечения стафилококковых поражений легких и плевры рекомендуются также следующие сочетания:
олеандомицин + тетрациклин и пенициллин + эритромицин, оксациллин с канамицином или цепорином [Плоткин В. И., 1976], гентамицин + линкомицин, фузидин + линкомицин, фузидин + рифамицин [Навашин С. М., Фомина И. П., 1979].

При выборе противостафилококковых антибиотиков и их сочетаний следует обязательно учитывать следующие основные их характеристики: антибактериальный спектр, токсичность, бактерицидный или бактериостатический характер действия, возможность создания достаточной концентрации в пораженном легком.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…

Временная окклюзия бронхов (частный случай)

Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….

Радикальные операции

Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…