Выбор антибиотика

Осложнения при лечении антибиотиками, сульфаниламидами и нитрофуранами [Маршак А. М. Колкер И. И., 1974]

Название препарата Характер реакции
повышение температуры тела после введения антибиотиков аллергические реакции токсическое действие на прочие
почки печень желудочно-кишечный тракт центральную нервную систему кровь
Пенициллины (биосинтетичекие, полусинтетические) + + + + + ± + + + +
Эритромицин и олеандомицин + + +
Тетрациклины + + + + + + + + Флебиты при внутривенном введении
Левомицетин + + + + + + + +
Стрептомицин + + + + + + + + + +
Мономицин + + + + + + + + + + +
Канамицин ± + + + + + + + +
Неомицин (разрешмется только для приема внутрь и местного применения) + + + + + + + +
Линкомицин + + + + +
Ристомицин + + + + ± + + Флебиты
Новобиоцин + + + + +
Полимиксин М + + + + + +
Сульфаниламиды + + + + + + +
Нитрофураны (фурагин калия, солафур) ± + + +

Общеизвестно, что выбор антибиотика не может определяться только зависимостью микроб — антибиотик.

Рекомендуется учитывать и количество микробов в очаге [Ермольева 3. В., 1971]., а также способность антибиотиков связываться с белковыми фракциями крови [Харченко Г. И., Макаров В. В., 1970], гепарином, микроэлементами в зависимости от рН среды [Черномордик А. Б., 1969; Кивман Г. Я., Рудзи Э. А., 1973; Стручков В. И. и др., 1973; Сергеюк М и др., 1979]. Но в основном антибиотики выбирают на основании антибиограмм и клинического эффекта.

В настоящее время существует возможность получения лабораторных данных о чувствительности микробов к антибиотикам в течение 18 — 24 ч [Feller et al., 1972].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…