- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Выбор антибиотика
Осложнения при лечении антибиотиками, сульфаниламидами и нитрофуранами [Маршак А. М. Колкер И. И., 1974]
| Название препарата | Характер реакции | |||||||
| повышение температуры тела после введения антибиотиков | аллергические реакции | токсическое действие на | прочие | |||||
| почки | печень | желудочно-кишечный тракт | центральную нервную систему | кровь | ||||
| Пенициллины (биосинтетичекие, полусинтетические) | + + | + + + | ± | — | + | + + + | — | — |
| Эритромицин и олеандомицин | — | + | — | — | + + | — | — | — |
| Тетрациклины | + | + + | — | + + | + + + | — | — | Флебиты при внутривенном введении |
| Левомицетин | + + | + + | — | — | + + | — | + + | |
| Стрептомицин | + + | + + + | + | — | + | + + + | — | |
| Мономицин | + | + + | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Канамицин | — | ± | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Неомицин (разрешмется только для приема внутрь и местного применения) | — | — | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Линкомицин | + | + | — | + | + + | — | — | |
| Ристомицин | + + | + + | ± | — | + | — | + | Флебиты |
| Новобиоцин | + | + | — | + | + + | — | — | |
| Полимиксин М | — | + | + + + | — | + | + | — | |
| Сульфаниламиды | — | + + | + | — | + + | — | + + | |
| Нитрофураны (фурагин калия, солафур) | — | ± | — | + | + | — | + | |
Общеизвестно, что выбор антибиотика не может определяться только зависимостью микроб — антибиотик.
Рекомендуется учитывать и количество микробов в очаге [Ермольева 3. В., 1971]., а также способность антибиотиков связываться с белковыми фракциями крови [Харченко Г. И., Макаров В. В., 1970], гепарином, микроэлементами в зависимости от рН среды [Черномордик А. Б., 1969; Кивман Г. Я., Рудзи Э. А., 1973; Стручков В. И. и др., 1973; Сергеюк М и др., 1979]. Но в основном антибиотики выбирают на основании антибиограмм и клинического эффекта.
В настоящее время существует возможность получения лабораторных данных о чувствительности микробов к антибиотикам в течение 18 — 24 ч [Feller et al., 1972].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….
Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…
Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….
