- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Выбор антибиотика
Осложнения при лечении антибиотиками, сульфаниламидами и нитрофуранами [Маршак А. М. Колкер И. И., 1974]
| Название препарата | Характер реакции | |||||||
| повышение температуры тела после введения антибиотиков | аллергические реакции | токсическое действие на | прочие | |||||
| почки | печень | желудочно-кишечный тракт | центральную нервную систему | кровь | ||||
| Пенициллины (биосинтетичекие, полусинтетические) | + + | + + + | ± | — | + | + + + | — | — |
| Эритромицин и олеандомицин | — | + | — | — | + + | — | — | — |
| Тетрациклины | + | + + | — | + + | + + + | — | — | Флебиты при внутривенном введении |
| Левомицетин | + + | + + | — | — | + + | — | + + | |
| Стрептомицин | + + | + + + | + | — | + | + + + | — | |
| Мономицин | + | + + | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Канамицин | — | ± | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Неомицин (разрешмется только для приема внутрь и местного применения) | — | — | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Линкомицин | + | + | — | + | + + | — | — | |
| Ристомицин | + + | + + | ± | — | + | — | + | Флебиты |
| Новобиоцин | + | + | — | + | + + | — | — | |
| Полимиксин М | — | + | + + + | — | + | + | — | |
| Сульфаниламиды | — | + + | + | — | + + | — | + + | |
| Нитрофураны (фурагин калия, солафур) | — | ± | — | + | + | — | + | |
Общеизвестно, что выбор антибиотика не может определяться только зависимостью микроб — антибиотик.
Рекомендуется учитывать и количество микробов в очаге [Ермольева 3. В., 1971]., а также способность антибиотиков связываться с белковыми фракциями крови [Харченко Г. И., Макаров В. В., 1970], гепарином, микроэлементами в зависимости от рН среды [Черномордик А. Б., 1969; Кивман Г. Я., Рудзи Э. А., 1973; Стручков В. И. и др., 1973; Сергеюк М и др., 1979]. Но в основном антибиотики выбирают на основании антибиограмм и клинического эффекта.
В настоящее время существует возможность получения лабораторных данных о чувствительности микробов к антибиотикам в течение 18 — 24 ч [Feller et al., 1972].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…
Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…
При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
