- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Выбор антибиотика
Осложнения при лечении антибиотиками, сульфаниламидами и нитрофуранами [Маршак А. М. Колкер И. И., 1974]
| Название препарата | Характер реакции | |||||||
| повышение температуры тела после введения антибиотиков | аллергические реакции | токсическое действие на | прочие | |||||
| почки | печень | желудочно-кишечный тракт | центральную нервную систему | кровь | ||||
| Пенициллины (биосинтетичекие, полусинтетические) | + + | + + + | ± | — | + | + + + | — | — |
| Эритромицин и олеандомицин | — | + | — | — | + + | — | — | — |
| Тетрациклины | + | + + | — | + + | + + + | — | — | Флебиты при внутривенном введении |
| Левомицетин | + + | + + | — | — | + + | — | + + | |
| Стрептомицин | + + | + + + | + | — | + | + + + | — | |
| Мономицин | + | + + | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Канамицин | — | ± | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Неомицин (разрешмется только для приема внутрь и местного применения) | — | — | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Линкомицин | + | + | — | + | + + | — | — | |
| Ристомицин | + + | + + | ± | — | + | — | + | Флебиты |
| Новобиоцин | + | + | — | + | + + | — | — | |
| Полимиксин М | — | + | + + + | — | + | + | — | |
| Сульфаниламиды | — | + + | + | — | + + | — | + + | |
| Нитрофураны (фурагин калия, солафур) | — | ± | — | + | + | — | + | |
Общеизвестно, что выбор антибиотика не может определяться только зависимостью микроб — антибиотик.
Рекомендуется учитывать и количество микробов в очаге [Ермольева 3. В., 1971]., а также способность антибиотиков связываться с белковыми фракциями крови [Харченко Г. И., Макаров В. В., 1970], гепарином, микроэлементами в зависимости от рН среды [Черномордик А. Б., 1969; Кивман Г. Я., Рудзи Э. А., 1973; Стручков В. И. и др., 1973; Сергеюк М и др., 1979]. Но в основном антибиотики выбирают на основании антибиограмм и клинического эффекта.
В настоящее время существует возможность получения лабораторных данных о чувствительности микробов к антибиотикам в течение 18 — 24 ч [Feller et al., 1972].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…
Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…
В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…
Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…
