- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Методы бронхологической санации
Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация.
Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970].
Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт. (1970) называют сочетание лечебных бронхоскопий, эндотрахеальных вливаний антибиотиков и протеолитических ферментов, дополняемое аэрозольтерапией и трансторакальными пункциями гнойников для восстановления нарушенной дренажной функции бронхов в связи с гнойным эндобронхитом.
При стафилококковом эндобронхите со склонностью абсцедирующих форм к отграничению гнойного процесса санация как лечебный метод заключается в бронхоскопической катетеризации полостей в легком с промыванием растворами антисептиков (0,02% раствор фурацилина, 10% раствор димексида, 2% раствор борной кислоты), протеолитических ферментов (0,05 — 0,1% раствор химотрипсина, рибонуклеазы), муколитических средств (2 — 5% раствор ацетилцистеина).
В том случае, когда не удается выявить или дренировать сегментарный бронх, уменьшению дренажного эндобронхита помогают ферментные препараты.
Они способствуют ускорению лизиса некротических тканей, разжижению мокроты, а также в связи с выраженным противовоспалительным влиянием дают потенцирующий эффект в отношении действия антибиотиков.
Уже после первой бронхоскопии тень инфильтрата в легком уменьшается, просвет воспаленного бронха приоткрывается и через 2 — 3 дня появляется возможность ввести катетер и отсосать содержимое абсцесса. М. И. Перельман (1979) рекомендует производить лечебные бронхоскопии 2 раза в неделю.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…
В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…
Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…
Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…
Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…
