Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация.

Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970].

Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт. (1970) называют сочетание лечебных бронхоскопий, эндотрахеальных вливаний антибиотиков и протеолитических ферментов, дополняемое аэрозольтерапией и трансторакальными пункциями гнойников для восстановления нарушенной дренажной функции бронхов в связи с гнойным эндобронхитом.

При стафилококковом эндобронхите со склонностью абсцедирующих форм к отграничению гнойного процесса санация как лечебный метод заключается в бронхоскопической катетеризации полостей в легком с промыванием растворами антисептиков (0,02% раствор фурацилина, 10% раствор димексида, 2% раствор борной кислоты), протеолитических ферментов (0,05 — 0,1% раствор химотрипсина, рибонуклеазы), муколитических средств (2 — 5% раствор ацетилцистеина).

В том случае, когда не удается выявить или дренировать сегментарный бронх, уменьшению дренажного эндобронхита помогают ферментные препараты.

Они способствуют ускорению лизиса некротических тканей, разжижению мокроты, а также в связи с выраженным противовоспалительным влиянием дают потенцирующий эффект в отношении действия антибиотиков.

Уже после первой бронхоскопии тень инфильтрата в легком уменьшается, просвет воспаленного бронха приоткрывается и через 2 — 3 дня появляется возможность ввести катетер и отсосать содержимое абсцесса. М. И. Перельман (1979) рекомендует производить лечебные бронхоскопии 2 раза в неделю.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Лечебная физкультура и физиотерапия

Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…

Пункционные и дренажные методы лечения

При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…

Техника дренирования гнойников легкого по Мональди

При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…

Дренирование гнойников по Мональди

Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…