- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Методы бронхологической санации
Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация.
Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970].
Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт. (1970) называют сочетание лечебных бронхоскопий, эндотрахеальных вливаний антибиотиков и протеолитических ферментов, дополняемое аэрозольтерапией и трансторакальными пункциями гнойников для восстановления нарушенной дренажной функции бронхов в связи с гнойным эндобронхитом.
При стафилококковом эндобронхите со склонностью абсцедирующих форм к отграничению гнойного процесса санация как лечебный метод заключается в бронхоскопической катетеризации полостей в легком с промыванием растворами антисептиков (0,02% раствор фурацилина, 10% раствор димексида, 2% раствор борной кислоты), протеолитических ферментов (0,05 — 0,1% раствор химотрипсина, рибонуклеазы), муколитических средств (2 — 5% раствор ацетилцистеина).
В том случае, когда не удается выявить или дренировать сегментарный бронх, уменьшению дренажного эндобронхита помогают ферментные препараты.
Они способствуют ускорению лизиса некротических тканей, разжижению мокроты, а также в связи с выраженным противовоспалительным влиянием дают потенцирующий эффект в отношении действия антибиотиков.
Уже после первой бронхоскопии тень инфильтрата в легком уменьшается, просвет воспаленного бронха приоткрывается и через 2 — 3 дня появляется возможность ввести катетер и отсосать содержимое абсцесса. М. И. Перельман (1979) рекомендует производить лечебные бронхоскопии 2 раза в неделю.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…
Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…
В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…
Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…
