Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация.

Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970].

Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт. (1970) называют сочетание лечебных бронхоскопий, эндотрахеальных вливаний антибиотиков и протеолитических ферментов, дополняемое аэрозольтерапией и трансторакальными пункциями гнойников для восстановления нарушенной дренажной функции бронхов в связи с гнойным эндобронхитом.

При стафилококковом эндобронхите со склонностью абсцедирующих форм к отграничению гнойного процесса санация как лечебный метод заключается в бронхоскопической катетеризации полостей в легком с промыванием растворами антисептиков (0,02% раствор фурацилина, 10% раствор димексида, 2% раствор борной кислоты), протеолитических ферментов (0,05 — 0,1% раствор химотрипсина, рибонуклеазы), муколитических средств (2 — 5% раствор ацетилцистеина).

В том случае, когда не удается выявить или дренировать сегментарный бронх, уменьшению дренажного эндобронхита помогают ферментные препараты.

Они способствуют ускорению лизиса некротических тканей, разжижению мокроты, а также в связи с выраженным противовоспалительным влиянием дают потенцирующий эффект в отношении действия антибиотиков.

Уже после первой бронхоскопии тень инфильтрата в легком уменьшается, просвет воспаленного бронха приоткрывается и через 2 — 3 дня появляется возможность ввести катетер и отсосать содержимое абсцесса. М. И. Перельман (1979) рекомендует производить лечебные бронхоскопии 2 раза в неделю.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Радикальные операции (больной К., 45 лет)

Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Радикальные операции (больной Н., 32 лет)

Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Радикальные операции в «холодном» периоде

В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…