- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Сочетание антибиотиков с нитрофурановыми препаратами
Taryle и соавт. (1981) отрицают особую необходимость внутриплеврального введения антибиотиков, считая, что обычное системное введение их обеспечивает достаточную местную концентрацию при эмпиеме плевры.
С учетом известных недостатков антибиотиков (образование резистентных штаммов, суперинфекция при их длительном использовании, угнетение иммуногенеза) [Планельес X. X., 1965, и др.] в некоторых случаях следует назначать антистафилококковые химиопрепараты — новоиманин, хлорофиллипт, нитрофураны.
Как показали исследования В. Л. Надтока (1969), отечественный препарат хлорофиллипт, в состав которого входит хлорофилл, обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении стафилококков, способствует дезинтоксикации и стимулирует защитные механизмы организма больного.
Мы применяли этот препарат в дозе 2 мл в 40 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно 2 — 3 раза в день, а при стабилизации процесса — внутрь по 25 капель 1% спиртового раствора. Используя хлорофиллипт также местно для санации при плевральных осложнениях, мы отметили его бактерицидные и дезодорирующие свойства.
При лечении стафилококковых поражений легких действенным считается сочетание антибиотиков с нитрофурановыми препаратами [Воропаев М. М. и др., 1971; Плоткин В. А., Русаковская Г. И., 1971; Черномордик А. В., 1972; Солодова Т. Л., 1973; Стручков В. И. и др., 1973]. Назначают фуразолидон по 0,1 г 2 — 3 раза в день внутрь или фурагин К (солафур) в виде 0,1% раствора по 300 мл внутривенно капельно; такой же раствор применяют эндобронхиально и для санации плевральной полости.
Используя новоиманин для ингаляций, Е. Е. Цыпенюк (1968), Ю. Н. Барштейн и соавт. (1973) установили, что этот метод облегчает течение пневмоний и нередко предупреждает развитие деструктивных форм стафилококковой пневмонии. Кроме того, 0,1% раствор препарата можно применять для санации плевральной полости.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…
При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…
Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…
При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
