Сочетание антибиотиков с нитрофурановыми препаратами

Taryle и соавт. (1981) отрицают особую необходимость внутриплеврального введения антибиотиков, считая, что обычное системное введение их обеспечивает достаточную местную концентрацию при эмпиеме плевры.

С учетом известных недостатков антибиотиков (образование резистентных штаммов, суперинфекция при их длительном использовании, угнетение иммуногенеза) [Планельес X. X., 1965, и др.] в некоторых случаях следует назначать антистафилококковые химиопрепараты — новоиманин, хлорофиллипт, нитрофураны.

Как показали исследования В. Л. Надтока (1969), отечественный препарат хлорофиллипт, в состав которого входит хлорофилл, обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении стафилококков, способствует дезинтоксикации и стимулирует защитные механизмы организма больного.

Мы применяли этот препарат в дозе 2 мл в 40 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно 2 — 3 раза в день, а при стабилизации процесса — внутрь по 25 капель 1% спиртового раствора. Используя хлорофиллипт также местно для санации при плевральных осложнениях, мы отметили его бактерицидные и дезодорирующие свойства.

При лечении стафилококковых поражений легких действенным считается сочетание антибиотиков с нитрофурановыми препаратами [Воропаев М. М. и др., 1971; Плоткин В. А., Русаковская Г. И., 1971; Черномордик А. В., 1972; Солодова Т. Л., 1973; Стручков В. И. и др., 1973]. Назначают фуразолидон по 0,1 г 2 — 3 раза в день внутрь или фурагин К (солафур) в виде 0,1% раствора по 300 мл внутривенно капельно; такой же раствор применяют эндобронхиально и для санации плевральной полости.

Используя новоиманин для ингаляций, Е. Е. Цыпенюк (1968), Ю. Н. Барштейн и соавт. (1973) установили, что этот метод облегчает течение пневмоний и нередко предупреждает развитие деструктивных форм стафилококковой пневмонии. Кроме того, 0,1% раствор препарата можно применять для санации плевральной полости.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…

Временная окклюзия бронхов (частный случай)

Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….

Радикальные операции

Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…