Продолжительность комбинированной антибактериальной терапии

Продолжительность комбинированной антибактериальной терапии определяется сроками стабилизации процесса, общей картиной заболевания, динамикой морфологии крови, белковых фракций и рентгенологических изменений. В период лечения через каждые 7 — 10 или 10 — 12 дней необходима смена препаратов.

Стафилококковая инфекция и мощная антибактериальная терапия у части больных приводят к массивной сенсибилизации организма с появлением многообразной клинической симптоматики аллергии.

Обычно она возникает в начале лечения и выражается в виде дерматозов, гематологических сдвигов. В процессе лечения могут наблюдаться и токсические реакции. Клинически они проявляются нарушениями функций сердечнососудистой и центральной нервной систем, органов пищеварения, развитием невритов (особенно слухового нерва).

Мы наблюдали токсико-аллергические реакции у 32 больных (12,8%) стафилококковой деструктивной пневмонией. Для удобства изложения мы распределили эти проявления на группы [Брусиловский Е. С., 1974] с выделением кожных поражений (дерматозы), гематологического, нефрогепатотоксического и диспепсического синдромов.

По степени выраженности реакции были легкими, средней тяжести и тяжелыми. Тяжелые реакции, потребовавшие отмены препарата, развились у 23 больных, в основном при применении тетрациклинов (олететрину тетраолеан), неомицина, фузидина, а также протеолитического фермента химотрипсина.

Поражение VIII пары черепных нервов наблюдалось у 3 больных до 1971 г., когда мы применяли неомицин внутримышечно и внутриплеврально.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…