- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Больные с гематологическим синдромом (частный случай: обсуждение)
В приведенном наблюдении стафилококковая инфекция, а также усиленная антибактериальная терапия привели к массивной сенсибилизации организма, предположительно с появлением аллергических инфильтратов желудочно-кишечного тракта, которые протекали с резко выраженным лейкоцитозом и длительной высокой эозинофилией, что позволяет с полным основанием говорить об эозинофильной лейкемоидной реакции.
Данное наблюдение — пример осложненного течения бронхиальной астмы с развитием деструктивной стафилококковой пневмонии и аллергии с многообразной клинической симптоматикой.
Следует иметь в виду, что многие считают осложнения энзимотерапии неопасными и редкими (1 — 2%, по В. К. Гостищеву, В. М. Бочарову, 1973) и широко рекомендуют этот вид лечения при бронхиальной астме. Однако из-за взможности аллергизации организма даже местно протеолитические ферменты больным бронхиальной астмой следует назначать с особой осторожностью.
Развивающиеся при антибактериальной терапии токсические и аллергические реакции усугубляют тяжесть течения стафилококковой пневмонии, создают затруднения в лечении и тем самым отдаляют сроки выздоровления.
Тщательное изучение анамнестических сведений, своевременное выявление этих реакций, назначение и усиление десенсибилизирующей терапии (повышенные дозы поливитаминов, витамина С, антигистаминных препаратов), смена и индивидуальный подбор антибиотиков позволяют в большинстве случаев добиться выздоровления.
Во время длительной антибактериальной терапии одним из проявлений суперинфекции служит развитие кандидозов различной локализации. Однако более чем за 10 лет лечения больных стафилококковой пневмонией мы не наблюдали сколько-нибудь опасных кандидозных осложнений.
В редких случаях лабораторного обнаружения кандид в мокроте назначение внутрь нистатина, йодистых препаратов (3% раствор йодида калия в течение 2 нед), а иногда 40% раствора уротропина внутривенно исключало необходимость в отмене антибиотиков.
Мы считаем, что риск прогрессирования стафилококкового нагноения превышает вероятность риска развития кандидозов.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…

Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….

Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…
