- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Схема применения стимуляторов, биогенных препаратов
| Препарат | Путь введения | Доза и интервалы | Курс лечения | Примечание |
| Пиримидиновые производные: | ||||
| пентоксил | — | 0,2 г 3 — 4 в день | 3 — 4 нед | — |
| метилурацил | — | 0,5 г 3 — 4 в день | 15 — 20 дней | — |
| Биогенные препараты: | ||||
| пирогенал | Внутримышечно | Начиная с 25 — 50 мпд, 1 раз в день, далее через 1 — 3 дня в индивидуальной дозе | 10 — 30 инъекций | Нельзя назначать при высокой температуре тела и беременным |
| продигиозан | То же | 0,5 — 1,2 мл 0,005% раствора через 4 — 7 дней | 3 — 4 инъекции | |
| Анаболические вещества: | ||||
| неробол | — | 0,005 г 1 — 2 раза в день | 4 8 нед | — |
| ретаболил | Внутримышечно | 0,5 — 1 мл 5% раствора 1 раз в 2 — 3 нед | 8 — 10 инъекций | — |
| калия оротат | — | 0,5 г 2 — 3 раза в день | 20 — 40 дней | — |
Особое внимание мы обращаем на лечение кортикостероидными препаратами. Широко применяли гормональные препараты коры надпочечников больным стафилококковой пневмонией Л. И. Егорова и соавт. (1973), В. И. Бычкова и соавт. (1980).
В то же время экспериментальные и клинические наблюдения В. А. Проскурова (1971), В. И. Плоткина (1972), Ю. А. Муромского и соавт. (1972), А. И. Богатова и Д. Г. Мустафина (1973), В. И. Лященко и соавт. (1977), Blaha и Dold (1973) говорят о неблагоприятном влиянии преднизолона и гидрокортизона при острой стафилококковой пневмонии.
Указанные авторы отмечают прогрессирование деструкции легких у получавших эти препараты больных с частым прорывом гноя в плевральную полость и возникновением легочных кровотечений.
В. И. Стручков и соавт. (1973) на фоне гормональной терапии у 5 больных наблюдали очень тяжелое клиническое течение стафилококковой пневмонии, близкое к таковому гангрены легкого, с летальным исходом у 4 из них.
Мы, так же как В. А. Проскуров (1972), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), В. P. Плоткин (1972), В. И. Лященко и соавт. (1977), отрицательно относимся к применению кортикостероидов при осложненной деструкцией стафилококковой пневмонии.
Эти гормоны могут быть использованы кратковременно только при ургентных состояниях в случаях тяжелой интоксикации с септическим шоком.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….
Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…
Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….
