- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Схема применения стимуляторов, биогенных препаратов
| Препарат | Путь введения | Доза и интервалы | Курс лечения | Примечание |
| Пиримидиновые производные: | ||||
| пентоксил | — | 0,2 г 3 — 4 в день | 3 — 4 нед | — |
| метилурацил | — | 0,5 г 3 — 4 в день | 15 — 20 дней | — |
| Биогенные препараты: | ||||
| пирогенал | Внутримышечно | Начиная с 25 — 50 мпд, 1 раз в день, далее через 1 — 3 дня в индивидуальной дозе | 10 — 30 инъекций | Нельзя назначать при высокой температуре тела и беременным |
| продигиозан | То же | 0,5 — 1,2 мл 0,005% раствора через 4 — 7 дней | 3 — 4 инъекции | |
| Анаболические вещества: | ||||
| неробол | — | 0,005 г 1 — 2 раза в день | 4 8 нед | — |
| ретаболил | Внутримышечно | 0,5 — 1 мл 5% раствора 1 раз в 2 — 3 нед | 8 — 10 инъекций | — |
| калия оротат | — | 0,5 г 2 — 3 раза в день | 20 — 40 дней | — |
Особое внимание мы обращаем на лечение кортикостероидными препаратами. Широко применяли гормональные препараты коры надпочечников больным стафилококковой пневмонией Л. И. Егорова и соавт. (1973), В. И. Бычкова и соавт. (1980).
В то же время экспериментальные и клинические наблюдения В. А. Проскурова (1971), В. И. Плоткина (1972), Ю. А. Муромского и соавт. (1972), А. И. Богатова и Д. Г. Мустафина (1973), В. И. Лященко и соавт. (1977), Blaha и Dold (1973) говорят о неблагоприятном влиянии преднизолона и гидрокортизона при острой стафилококковой пневмонии.
Указанные авторы отмечают прогрессирование деструкции легких у получавших эти препараты больных с частым прорывом гноя в плевральную полость и возникновением легочных кровотечений.
В. И. Стручков и соавт. (1973) на фоне гормональной терапии у 5 больных наблюдали очень тяжелое клиническое течение стафилококковой пневмонии, близкое к таковому гангрены легкого, с летальным исходом у 4 из них.
Мы, так же как В. А. Проскуров (1972), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), В. P. Плоткин (1972), В. И. Лященко и соавт. (1977), отрицательно относимся к применению кортикостероидов при осложненной деструкцией стафилококковой пневмонии.
Эти гормоны могут быть использованы кратковременно только при ургентных состояниях в случаях тяжелой интоксикации с септическим шоком.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….
Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…
Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…
Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…
