Схема применения стимуляторов, биогенных препаратов

Препарат Путь введения Доза и интервалы Курс лечения Примечание
Пиримидиновые производные:
пентоксил 0,2 г 3 — 4 в день 3 — 4 нед
метилурацил 0,5 г 3 — 4 в день 15 — 20 дней
Биогенные препараты:
пирогенал Внутримышечно Начиная с 25 — 50 мпд, 1 раз в день, далее через 1 — 3 дня в индивидуальной дозе 10 — 30 инъекций Нельзя назначать при высокой температуре тела и беременным
продигиозан То же 0,5 — 1,2 мл 0,005% раствора через 4 — 7 дней 3 — 4 инъекции
Анаболические вещества:
неробол 0,005 г 1 — 2 раза в день 4 8 нед
ретаболил Внутримышечно 0,5 — 1 мл 5% раствора 1 раз в 2 — 3 нед 8 — 10 инъекций
калия оротат 0,5 г 2 — 3 раза в день 20 — 40 дней

Особое внимание мы обращаем на лечение кортикостероидными препаратами. Широко применяли гормональные препараты коры надпочечников больным стафилококковой пневмонией Л. И. Егорова и соавт. (1973), В. И. Бычкова и соавт. (1980).

В то же время экспериментальные и клинические наблюдения В. А. Проскурова (1971), В. И. Плоткина (1972), Ю. А. Муромского и соавт. (1972), А. И. Богатова и Д. Г. Мустафина (1973), В. И. Лященко и соавт. (1977), Blaha и Dold (1973) говорят о неблагоприятном влиянии преднизолона и гидрокортизона при острой стафилококковой пневмонии.

Указанные авторы отмечают прогрессирование деструкции легких у получавших эти препараты больных с частым прорывом гноя в плевральную полость и возникновением легочных кровотечений.

В. И. Стручков и соавт. (1973) на фоне гормональной терапии у 5 больных наблюдали очень тяжелое клиническое течение стафилококковой пневмонии, близкое к таковому гангрены легкого, с летальным исходом у 4 из них.

Мы, так же как В. А. Проскуров (1972), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), В. P. Плоткин (1972), В. И. Лященко и соавт. (1977), отрицательно относимся к применению кортикостероидов при осложненной деструкцией стафилококковой пневмонии.

Эти гормоны могут быть использованы кратковременно только при ургентных состояниях в случаях тяжелой интоксикации с септическим шоком.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Радикальные операции (больной Н., 32 лет)

Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Радикальные операции в «холодном» периоде

В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…

Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…