Схема применения стимуляторов, биогенных препаратов

Препарат Путь введения Доза и интервалы Курс лечения Примечание
Пиримидиновые производные:
пентоксил 0,2 г 3 — 4 в день 3 — 4 нед
метилурацил 0,5 г 3 — 4 в день 15 — 20 дней
Биогенные препараты:
пирогенал Внутримышечно Начиная с 25 — 50 мпд, 1 раз в день, далее через 1 — 3 дня в индивидуальной дозе 10 — 30 инъекций Нельзя назначать при высокой температуре тела и беременным
продигиозан То же 0,5 — 1,2 мл 0,005% раствора через 4 — 7 дней 3 — 4 инъекции
Анаболические вещества:
неробол 0,005 г 1 — 2 раза в день 4 8 нед
ретаболил Внутримышечно 0,5 — 1 мл 5% раствора 1 раз в 2 — 3 нед 8 — 10 инъекций
калия оротат 0,5 г 2 — 3 раза в день 20 — 40 дней

Особое внимание мы обращаем на лечение кортикостероидными препаратами. Широко применяли гормональные препараты коры надпочечников больным стафилококковой пневмонией Л. И. Егорова и соавт. (1973), В. И. Бычкова и соавт. (1980).

В то же время экспериментальные и клинические наблюдения В. А. Проскурова (1971), В. И. Плоткина (1972), Ю. А. Муромского и соавт. (1972), А. И. Богатова и Д. Г. Мустафина (1973), В. И. Лященко и соавт. (1977), Blaha и Dold (1973) говорят о неблагоприятном влиянии преднизолона и гидрокортизона при острой стафилококковой пневмонии.

Указанные авторы отмечают прогрессирование деструкции легких у получавших эти препараты больных с частым прорывом гноя в плевральную полость и возникновением легочных кровотечений.

В. И. Стручков и соавт. (1973) на фоне гормональной терапии у 5 больных наблюдали очень тяжелое клиническое течение стафилококковой пневмонии, близкое к таковому гангрены легкого, с летальным исходом у 4 из них.

Мы, так же как В. А. Проскуров (1972), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), В. P. Плоткин (1972), В. И. Лященко и соавт. (1977), отрицательно относимся к применению кортикостероидов при осложненной деструкцией стафилококковой пневмонии.

Эти гормоны могут быть использованы кратковременно только при ургентных состояниях в случаях тяжелой интоксикации с септическим шоком.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…