- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Аутоиммунизация при туберкулезе легких
Рядом авторов изучена аутоиммунизация при туберкулезе легких (Р. П. Селицкая, 1966, 1967; В. Л. Морозов, 1967; R. Burrell, 1958; R. Awazu, 1965, и др.). Установлено, что титры аутоантител неодинаковы на различных стадиях процесса. Так, И. М. Бондарев и Р. П. Селицкая (1976) выявили три стадии в уровне титров аутоантител на развитии кавернозного туберкулеза: увеличение титров антител на начальном этапе развития кавернозного процесса; снижение титров при сформированной каверне, при отграничении процесса; низкий титр антител сохраняется при заживлении каверн.
Доказано, что предварительная антиорганная сенсибилизация может способствовать фиксации инфекции в том органе, ткань которого использована для сенсибилизации (Е. Schwartz, 1961; А. Рорр и соавт., 1963; R. Awazu, 1965). Это обстоятельство, по нашему мнению, может играть как положительную, так и отрицательную роль, в зависимости от степени развившейся сенсибилизации и дозы фиксированной инфекции. При умеренной степени сенсибилизации фиксация инфекции играет положительную роль, препятствуя ее диссеминации в организме. В случае же высокой интенсивности сенсибилизации в ответ на фиксацию большой дозы инфекции может возникнуть бурная воспалительная реакция.
Сенсибилизация взвесью гомологичной ткани в стимуляторе Фрейнда вызывает развитие у экспериментальных животных интерстициальной пневмонии. Пассивное введение антиорганной гетерологичной сыворотки вызывает повреждение органа, ухудшает течение туберкулезного процесса (И. М. Бондарев, 1963; О. А. Уварова и соавт., 1972; R. Burrell, С. Cate, 1971, и др.). О. А. Уварова и соавторы (1972) вводили сыворотку, гетерологичную к базальным мембранам легочной ткани, что вызывало системное поражение легких, проявляющееся диффузной пролиферативной реакцией в интерстициальной ткани макрофагальных и гистиоцитарных элементов.
Другие авторы перед заражением микобактериями туберкулеза вводили хомякам антилегочную сыворотку, но не выявили ухудшения течения туберкулеза. Возможно, различные результаты этих экспериментальных работ обусловлены разной степенью выраженности аутоиммунизации, что ведет и к неодинаковому течению экспериментального туберкулеза. Вопрос о патогенетической роли аутоиммунных процессов при туберкулезе дискутабелен. По мнению А. И. Николаева (1967), А. И. Добычиной и О. А. Уваровой (1973), R. Burrell и соавторов (1971), аутосенсибилизация может ухудшать течение туберкулеза и быть причиной развития рецидивов.
И. М. Бондарев (1967), Р. П. Селицкая (1967) полагают, что выработка аутоантител является защитной реакцией организма, поддерживающей гомеостаз организма, способствующей удалению чуждых антигенных субстанций. Аналогичного взгляда придерживается и М. И. Копылова (1970), считая, что у больных туберкулезом аутоиммунные процессы носят защитный характер и только в крайне редких случаях развивается аутоагрессивный процесс.
«Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней»,
Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, Т.В.Голубка
Смотрите также:
До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом не было лиц с нормальной неспецифической реактивностью и отрицательным либо умеренным уровнем аутоиммунизации (1-я группа). При таком сочетании имеются все основания полагать, что отрицательные и умеренно положительные аутоиммунные реакции при нормальной функциональной характеристике могут отмечаться лишь в тех случаях, когда соответствующий антигенный стимул отсутствует или незначителен и нет…
В табл. дано распределение больных туберкулезом легких по иммунологическим группам до и после лечения. Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам Иммунологические группы Число больных с впервые выявленным туберкулезом Число больных с хроническим туберкулезом До лечения После лечения До лечения После лечения 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я — 16(12,5%) 20(15,62%) 53(43,4%) 39(30,48%) 21(42%) 14(28%) 2(4%) 7(14%)…
Резкое угнетение неспецифической реактивности констатировалось в тех случаях, когда РБТЛ на ФГА падала ниже 30%, Е-РОК — ниже 20%, У таких больных, как правило, достоверно снижалось количество ЕАС-РОК, отсутствовали или были в чрезвычайно низком титре (1:4, т. е. 1 усл. ед.) нормальные антитела, отмечалась выраженная дисиммуноглобулинемия. Смотрите таблицу: Состояние Т- и В-системы лимфоцитов (неспецифической реактивности)…
У всех больных выраженность аутоиммунизации изучали также при помощи определения титра комплемент-связывающих противолегочных антител и показателя повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов в присутствии легочного антигена. Отмечалась примерно такая же их динамика, т. е. РПК и ППН с тканевым антигеном при поступлении в клинику у больных с тяжелыми формами впервые выявленного специфического процесса и у лиц с хроническим…
При лечении у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких индекс миграции существенно возрастал и у больных с очаговым и инфильтративным процессом не отличался от нормального уровня. Последнее свидетельствует об отсутствии у этих пациентов клеточных аутоиммунных реакций после проведенного лечения. При хроническом туберкулезе индекс ИМЛ несколько повышался уже в середине лечения, но даже к последнему сроку…
