- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Общие принципы лечения
Консервативное лечение проводят всем больным стафилококковой пневмонией, в том числе осложненной деструкцией, начиная со времени установления диагноза. Оно достаточно эффективно при инфильтративных формах и буллезной деструкции, при хорошо дренирующихся гнойных полостях на ранних стадиях.
Приблизительно у 27% наблюдавшихся нами больных при осложненном течении потребовалось дополнение консервативной терапии более активными и хирургическими методами (повторные пункции и дренирование гнойников в легком, дренирование плевральной полости, резекция легкого).
Радикальные операции в нашей клинике проведены в 13,7% случаев при возникновении легочного кровотечения, бурном прогрессировании процесса и полном распаде целой доли легкого, гангрене, а также при переходе нагноений в хроническую форму.
Мы используем следующие методы лечения
I. Общая интенсивная терапия: антибактериальная терапия, иммунотерапия, стимулирующая терапия, бронхологическая санация, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации, парентерального питания, улучшения микроциркуляции, коррекции кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса, оксигенотерапия и лечение сердечными средствами, применение ингибиторов протеолиза, лечебная физкультура, физиотерапия.
II. Воздействие на местный очаг.
А. Трансторакально: пункция легкого для введения антибиотиков, пункция абсцессов легкого, дренирование абсцессов по Мональди, пневмотомия, пункция плевральной полости, аспирационное дренирование плевральной полости.
Б. Эндобронхиально: катетеризация сегментарного бронха, бронхоскопическая катетеризация абсцессов легкого, временная окклюзия бронхов.
III. Хирургические операции: резекция легкого, пульмонэктомия, декортикация с ушиванием бронхиальных свищей, плевропульмонэктомия, частичная торакопластика.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…
Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…
В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…
Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…
