- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Общие принципы лечения
Консервативное лечение проводят всем больным стафилококковой пневмонией, в том числе осложненной деструкцией, начиная со времени установления диагноза. Оно достаточно эффективно при инфильтративных формах и буллезной деструкции, при хорошо дренирующихся гнойных полостях на ранних стадиях.
Приблизительно у 27% наблюдавшихся нами больных при осложненном течении потребовалось дополнение консервативной терапии более активными и хирургическими методами (повторные пункции и дренирование гнойников в легком, дренирование плевральной полости, резекция легкого).
Радикальные операции в нашей клинике проведены в 13,7% случаев при возникновении легочного кровотечения, бурном прогрессировании процесса и полном распаде целой доли легкого, гангрене, а также при переходе нагноений в хроническую форму.
Мы используем следующие методы лечения
I. Общая интенсивная терапия: антибактериальная терапия, иммунотерапия, стимулирующая терапия, бронхологическая санация, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации, парентерального питания, улучшения микроциркуляции, коррекции кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса, оксигенотерапия и лечение сердечными средствами, применение ингибиторов протеолиза, лечебная физкультура, физиотерапия.
II. Воздействие на местный очаг.
А. Трансторакально: пункция легкого для введения антибиотиков, пункция абсцессов легкого, дренирование абсцессов по Мональди, пневмотомия, пункция плевральной полости, аспирационное дренирование плевральной полости.
Б. Эндобронхиально: катетеризация сегментарного бронха, бронхоскопическая катетеризация абсцессов легкого, временная окклюзия бронхов.
III. Хирургические операции: резекция легкого, пульмонэктомия, декортикация с ушиванием бронхиальных свищей, плевропульмонэктомия, частичная торакопластика.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…
Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…
При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
