Общие принципы лечения

Консервативное лечение проводят всем больным стафилококковой пневмонией, в том числе осложненной деструкцией, начиная со времени установления диагноза. Оно достаточно эффективно при инфильтративных формах и буллезной деструкции, при хорошо дренирующихся гнойных полостях на ранних стадиях.

Приблизительно у 27% наблюдавшихся нами больных при осложненном течении потребовалось дополнение консервативной терапии более активными и хирургическими методами (повторные пункции и дренирование гнойников в легком, дренирование плевральной полости, резекция легкого).

Радикальные операции в нашей клинике проведены в 13,7% случаев при возникновении легочного кровотечения, бурном прогрессировании процесса и полном распаде целой доли легкого, гангрене, а также при переходе нагноений в хроническую форму.

Мы используем следующие методы лечения

I. Общая интенсивная терапия: антибактериальная терапия, иммунотерапия, стимулирующая терапия, бронхологическая санация, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации, парентерального питания, улучшения микроциркуляции, коррекции кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса, оксигенотерапия и лечение сердечными средствами, применение ингибиторов протеолиза, лечебная физкультура, физиотерапия.

II. Воздействие на местный очаг.

А. Трансторакально: пункция легкого для введения антибиотиков, пункция абсцессов легкого, дренирование абсцессов по Мональди, пневмотомия, пункция плевральной полости, аспирационное дренирование плевральной полости.

Б. Эндобронхиально: катетеризация сегментарного бронха, бронхоскопическая катетеризация абсцессов легкого, временная окклюзия бронхов.

III. Хирургические операции: резекция легкого, пульмонэктомия, декортикация с ушиванием бронхиальных свищей, плевропульмонэктомия, частичная торакопластика.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…

Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…

Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…

Ггипербарическая оксигенация

В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…

Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…