- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Практическое применение антибиоттиков
Из множества выделенных и синтезированных антибиотиков широкое практическое применение имеют около сорока [Руфанов И. Г., 1966; Стручков В. И. и др. 1973].
В девятой и десятой пятилетках в нашей стране особое развитие получил выпуск полусинтетических оксациллина и метициллина, широко внедрено лечение мощными цефалоспоринами и аминоглюкозидами, применяются антибиотики в комбинации с витаминами, микроэлементами, и арсенал таких средств все увеличивается.
Наряду с этим еще нет единых критериев выбора антибиотиков и их дозировки, что связано не только с их разнообразием, но нередко и с противоречивыми рекомендациями в отечественной и зарубежной литературе.
При тяжело протекающих пневмониях, вызванных стафилококками, при их осложнении абсцедированием высокую терапевтическую активность имеют морфоциклин, ристомицин и ванкомицин [Злыдников Д. М., 1968; Вотчал Б. Е. и др., 1970; Воропаев М. М. и др., 1971; Кокосов А. Н. и др., 1971; Стручков В. И. и др., 1973; Черномордик А. Б., 1973].
На выраженную эффективность эритромицина указывают А. Ф. Билибин и А. М. Грачева (1967), олеморфоциклина и олететрина — А. Б. Черномордик (1969), Е. К. Селезнева и А. М. Марголин (1970), К. Г. Никулин (1975), Lamy и соавт. (1971). Высокую концентрацию в ткани легкого при деструктивной пневмонии обеспечивает даже прием эритромицина внутрь, как установили Franclini и соавт. (1980).
Во Всесоюзном научно-исследовательском институте пульмонологии Министерства здравоохранения СССР с учетом полученного эффекта установлены средние нормы расхода препаратов на курс лечения одного больного [Кокосов А. Н. и др., 1971]: олеморфоциклина — 4500 мг, тетраолеана — 9500 мг, морфоциклина — 2 000 000 Ед.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…
В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…
Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…
Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…
Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…
