Практическое применение антибиоттиков

Из множества выделенных и синтезированных антибиотиков широкое практическое применение имеют около сорока [Руфанов И. Г., 1966; Стручков В. И. и др. 1973].

В девятой и десятой пятилетках в нашей стране особое развитие получил выпуск полусинтетических оксациллина и метициллина, широко внедрено лечение мощными цефалоспоринами и аминоглюкозидами, применяются антибиотики в комбинации с витаминами, микроэлементами, и арсенал таких средств все увеличивается.

Наряду с этим еще нет единых критериев выбора антибиотиков и их дозировки, что связано не только с их разнообразием, но нередко и с противоречивыми рекомендациями в отечественной и зарубежной литературе.

При тяжело протекающих пневмониях, вызванных стафилококками, при их осложнении абсцедированием высокую терапевтическую активность имеют морфоциклин, ристомицин и ванкомицин [Злыдников Д. М., 1968; Вотчал Б. Е. и др., 1970; Воропаев М. М. и др., 1971; Кокосов А. Н. и др., 1971; Стручков В. И. и др., 1973; Черномордик А. Б., 1973].

На выраженную эффективность эритромицина указывают А. Ф. Билибин и А. М. Грачева (1967), олеморфоциклина и олететрина — А. Б. Черномордик (1969), Е. К. Селезнева и А. М. Марголин (1970), К. Г. Никулин (1975), Lamy и соавт. (1971). Высокую концентрацию в ткани легкого при деструктивной пневмонии обеспечивает даже прием эритромицина внутрь, как установили Franclini и соавт. (1980).

Во Всесоюзном научно-исследовательском институте пульмонологии Министерства здравоохранения СССР с учетом полученного эффекта установлены средние нормы расхода препаратов на курс лечения одного больного [Кокосов А. Н. и др., 1971]: олеморфоциклина — 4500 мг, тетраолеана — 9500 мг, морфоциклина — 2 000 000 Ед.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…