- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
- Промокоды для Аптека ИФК здесь, которые позволят покупать лекарства со скидками.
- Медицинская библиотека
Совместимость антибиотиков
Однако априорное назначение оправдано только в начальном периоде из-за остроты течения болезни, отсутствия мокроты в первые дни заболевания для ее исследования, несовершенства экспресс-методов выделения возбудителя.
В дальнейшем результаты широкого бактериологического исследования мокроты, содержимого бронхов и легочных полостей, плевральной жидкости и эффект лечения служат основанием для назначения бактериостатических антибиотиков (макролиды, тетрациклины).
Схема совместимости некоторых противостафилококковых антибиотиков
| Антибиотик | Потенцирование | Антагонизм | Несовместимость |
| Пенициллин | Стрептомицин, полимиксин, канамицин, сульфаниламиды, нитрофурановые препараты | Эритромицин, олеандомицин | — |
| Стрептомицин | Пенициллин, ампициллин, олеандомицин | Тетрациклин, левомицетин | Неомицин, мономицин, канамицин |
| Эритромицин | Мономицин, олеандомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, нитрофурановые препараты | Пенициллин, стрептомицин, линкомицин | — |
| Тетрациклин | Мономицин, полимиксин, эритромицин | Пенициллин, стрептомицин | — |
| Сигмамицин | — | Неомицин, мономицин, полимиксин, канамицин | — |
| Ристомицин | Полимиксин, сульфаниламиды | Олеандомицин, тетрациклин | Левомицетин |
| Мономицин | Пенициллин, полусинтетические пенициллины, тетрациклин, олеандомицин, эритромицин, сульфаниламиды | — | Полимиксин, стрептомицин, канамицин |
| Канамицин | Пенициллин, левомицетин, тетрациклин, ампициллин, метициллин | Сигмамицин | Неомицин, мономицин, стрептомицин, сигмамицин |
| Цепорин | Канамицин, стрептомицин, тетрациклин | — | |
| Олеандомицин | Мономицин, стрептомицин, эритромицин, сульфаниламиды, нитрофурановые препараты | Ристомицин, пенициллин | — |
| Линкомицин | — | Эритромицин, олеандомицин | — |
| Левомицетин | Олеандомицин, эритромицин, полимиксин, сульфаниламиды | Стрептомицин | — |
| Ампициллин | Стрептомицин, канамицин | — | Ристомицин |
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…
Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
