- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Выбор эффективных доз антибиотиков
Многие авторы, продолжая поиск рационального лечения стафилококковой пневмонии, в последние годы выдвигают принцип увеличения доз антибиотиков [Никулин К. Г., 1975].
В настоящее время дозы противостафилококковых антибиотиков колеблются в широких пределах в разных отделениях, больницах, городах. Как отмечал Б. Е. Вотчал, практическому врачу при выборе доз приходится проявлять «смелость в сочетании с осторожностью».
Исходя как из рекомендации зарубежных авторов [Pechere, 1969; Simon, 1970], так и из собственного опыта, Ф. Г. Углов (1970), Н. С. Епифанов и соавт. (1971), В. Цель и В. П. Федоров (1971, М. О. Михельсон, А. Я. Озолс (1972), В. И. Плоткин (1972), А. Н. Кокосов (1972), А. М. Розенцвейг-Маршак (1972) применяли с целью усиления клинического эффекта при пенициллиноустойчивости возбудителей пневмонии супермаксимальные дозы пенициллина — до 120 000 000 ЕД в сутки внутривенно.
Мы, так же как А. Б. Черномордик (1966), Н. С. Молчанов и В. В. Ставская (1971), B. И. Стручков и соавт. (1973), не являемся сторонниками назначения мегадоз и считаем такую тактику нерациональной.
Выбор эффективных доз в клинических учреждениях должен осуществляться на основе оценки минимальной подавляющей концентрации (МПК) препарата для выделенного возбудителя [Стручков В. И. и др., 1973; Сергеюк М. и др., 1979]. Концентрацию антибиотиков определяют в крови, мокроте, плевральной жидкости.
C. М. Навашин и И. П. Фомина (1979) считают оптимальной такую дозу антибиотика, которая обеспечивает в крови и тканях содержание препарата, в 2 — 3 раза превышающее ее МПК, установленную in vitro [Kagan, 1974]. Суточная доза пенициллина для взрослых официально увеличена до 8 000 000 — 10 000 000 ЕД в сутки [Навашин С. М., Фомина И. П., 1979; Тринус Ф. П., 1980].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….
Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…
Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….
Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…
