Метод инфузии в легочные сосуды

А. Ф. Лобко и соавт. (1971), изучив сравнительное действие антибиотиков, пришли к заключению, что их введение в легочные сосуды дает лучший эффект, чем интрапульмональный или внутримышечный способ.

Ю. Н. Лубенский и А. А. Залевский (1974) поддержали это мнение, установив в эксперименте, что концентрация пенициллина в легочной ткани при инфузии в легочную артерию составила 39,9 ЕД/мл, в то время как при внутривенном введении — 12 ЕД/мл, а при внутримышечном — 1,75 ЕД/мл.

В то же время экспериментальные исследования, проведенные Н. К. Элигулашвили (1979) в торакальном отделении Всесоюзного научного центра хирургии, не подтвердили такую статистически достоверную разницу.

Следует подчеркнуть, что метод инфузии в легочные сосуды сложен, требует специального оснащения, при его применении, хотя и редко, возникают осложнения в виде флебитов в месте введения зонда, закупорки зонда, инфаркта легкого, перфорации стенки сердца.

К сожалению, клинические наблюдения показывают, что применение антибиотиков путем сложной постоянной инфузии в легочные сосуды при тяжелых абсцедирующих стафилококковых пневмониях нередко не спасает больных.

При лечении 254 больных осложненной стафилококковой пневмонией необходимость в использовании данной методики в комплексе с другими методами возникла только у 6 больных при двустороннем поражении легких, поскольку из-за распространенности процесса они были неоперабельны. В этой группе 4 больных умерли.

Столь же малоэффективной оказалась постоянная инфузия при двусторонних поражениях в наблюдениях А. А. Червинского и соавт. (1967): из 4 умерли 3, а по данным С. А. Гаджиева и соавт. (1972), применявших этот метод у 3 больных, умерли двое.

Анализ результатов лечения больных с острыми гнойными процессами в легких за последние годы показал, что метод регионарного внутрисосудистого введения антибиотиков в легочную или бронхиальные артерии не имеет значительных преимуществ перед более простым внутривенным способом введения (резолюция XVIII пленума Всесоюзного научного общества хирургов, Рязань, 1980 г.).

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….

Радикальные операции (больной К., 45 лет)

Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Радикальные операции (больной Н., 32 лет)

Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…