Метод инфузии в легочные сосуды

А. Ф. Лобко и соавт. (1971), изучив сравнительное действие антибиотиков, пришли к заключению, что их введение в легочные сосуды дает лучший эффект, чем интрапульмональный или внутримышечный способ.

Ю. Н. Лубенский и А. А. Залевский (1974) поддержали это мнение, установив в эксперименте, что концентрация пенициллина в легочной ткани при инфузии в легочную артерию составила 39,9 ЕД/мл, в то время как при внутривенном введении — 12 ЕД/мл, а при внутримышечном — 1,75 ЕД/мл.

В то же время экспериментальные исследования, проведенные Н. К. Элигулашвили (1979) в торакальном отделении Всесоюзного научного центра хирургии, не подтвердили такую статистически достоверную разницу.

Следует подчеркнуть, что метод инфузии в легочные сосуды сложен, требует специального оснащения, при его применении, хотя и редко, возникают осложнения в виде флебитов в месте введения зонда, закупорки зонда, инфаркта легкого, перфорации стенки сердца.

К сожалению, клинические наблюдения показывают, что применение антибиотиков путем сложной постоянной инфузии в легочные сосуды при тяжелых абсцедирующих стафилококковых пневмониях нередко не спасает больных.

При лечении 254 больных осложненной стафилококковой пневмонией необходимость в использовании данной методики в комплексе с другими методами возникла только у 6 больных при двустороннем поражении легких, поскольку из-за распространенности процесса они были неоперабельны. В этой группе 4 больных умерли.

Столь же малоэффективной оказалась постоянная инфузия при двусторонних поражениях в наблюдениях А. А. Червинского и соавт. (1967): из 4 умерли 3, а по данным С. А. Гаджиева и соавт. (1972), применявших этот метод у 3 больных, умерли двое.

Анализ результатов лечения больных с острыми гнойными процессами в легких за последние годы показал, что метод регионарного внутрисосудистого введения антибиотиков в легочную или бронхиальные артерии не имеет значительных преимуществ перед более простым внутривенным способом введения (резолюция XVIII пленума Всесоюзного научного общества хирургов, Рязань, 1980 г.).

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Радикальные операции в «холодном» периоде

В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…

Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…

Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…

Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…