Метод инфузии в легочные сосуды

А. Ф. Лобко и соавт. (1971), изучив сравнительное действие антибиотиков, пришли к заключению, что их введение в легочные сосуды дает лучший эффект, чем интрапульмональный или внутримышечный способ.

Ю. Н. Лубенский и А. А. Залевский (1974) поддержали это мнение, установив в эксперименте, что концентрация пенициллина в легочной ткани при инфузии в легочную артерию составила 39,9 ЕД/мл, в то время как при внутривенном введении — 12 ЕД/мл, а при внутримышечном — 1,75 ЕД/мл.

В то же время экспериментальные исследования, проведенные Н. К. Элигулашвили (1979) в торакальном отделении Всесоюзного научного центра хирургии, не подтвердили такую статистически достоверную разницу.

Следует подчеркнуть, что метод инфузии в легочные сосуды сложен, требует специального оснащения, при его применении, хотя и редко, возникают осложнения в виде флебитов в месте введения зонда, закупорки зонда, инфаркта легкого, перфорации стенки сердца.

К сожалению, клинические наблюдения показывают, что применение антибиотиков путем сложной постоянной инфузии в легочные сосуды при тяжелых абсцедирующих стафилококковых пневмониях нередко не спасает больных.

При лечении 254 больных осложненной стафилококковой пневмонией необходимость в использовании данной методики в комплексе с другими методами возникла только у 6 больных при двустороннем поражении легких, поскольку из-за распространенности процесса они были неоперабельны. В этой группе 4 больных умерли.

Столь же малоэффективной оказалась постоянная инфузия при двусторонних поражениях в наблюдениях А. А. Червинского и соавт. (1967): из 4 умерли 3, а по данным С. А. Гаджиева и соавт. (1972), применявших этот метод у 3 больных, умерли двое.

Анализ результатов лечения больных с острыми гнойными процессами в легких за последние годы показал, что метод регионарного внутрисосудистого введения антибиотиков в легочную или бронхиальные артерии не имеет значительных преимуществ перед более простым внутривенным способом введения (резолюция XVIII пленума Всесоюзного научного общества хирургов, Рязань, 1980 г.).

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…

Лечебная физкультура и физиотерапия

Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…

Пункционные и дренажные методы лечения

При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…

Техника дренирования гнойников легкого по Мональди

При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…

Дренирование гнойников по Мональди

Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…