- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Местное введение антибиотков
Для местного введения антибиотиков используют пункцию легкого и эндобронхиальный метод. Внутрилегочно пенициллин и другие антибиотики обычно вводят при осложненном течении процесса с наличием недренирующихся полостей.
Р. А. Мурсалова (1957), В. И. Стручков и соавт. (1970) рекомендуют также вводить антибиотики в воспалительный инфильтрат.
Хотя внутрилегочное введение антибиотиков получило широкое распространение, до сих пор в литературе обсуждается степень риска транспариетальных пункций из-за серьезных осложнений (эмболия, пневмоторакс), которые встречаются в 0,1 — 0,8% случаев.
Ф. Г. Углов и соавт. (1967), имеющие опыт 3000 пункций легкого, В. И. Стручков и соавт. (1970) детально описали технику этих пункций и считают представление об их большом риске преувеличенным. Мы также производили пункции легкого, но в большей степени для эвакуации гноя из абсцессов, чем для введения антибиотиков.
Местно антибиотики назначают и при плевральных осложнениях. Для внутриплеврального введения после промывания полости эмпиемы до «чистых вод» используют канамицин, полимиксин, аминоглюкозиды.
Учитывая активную всасывающую способность плевры, Bartman (1974) рекомендует следующие разовые дозы и концентрации антибиотиков для введения в полость плевры:
- Пенициллин 200 000 ЕД (5 000 ЕД/мл)
- Оксациллин 0,5 г (100 мг/мл)
- Ампициллин 0,5 г (100 мг/мл)
- Карбенициллин 1 — 2 г (100 — 200 мг/мл)
- Цефалотин 1 г (100 мг/мл)
- Канамицин 0,5 г (100 мг/мл)
- Гентамицин 160 мг (40 мг/мл)
- Полимиксин В 50 — 100 мг (15 мг/мл)
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…
При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…
Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…
При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
