- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Местное введение антибиотков
Для местного введения антибиотиков используют пункцию легкого и эндобронхиальный метод. Внутрилегочно пенициллин и другие антибиотики обычно вводят при осложненном течении процесса с наличием недренирующихся полостей.
Р. А. Мурсалова (1957), В. И. Стручков и соавт. (1970) рекомендуют также вводить антибиотики в воспалительный инфильтрат.
Хотя внутрилегочное введение антибиотиков получило широкое распространение, до сих пор в литературе обсуждается степень риска транспариетальных пункций из-за серьезных осложнений (эмболия, пневмоторакс), которые встречаются в 0,1 — 0,8% случаев.
Ф. Г. Углов и соавт. (1967), имеющие опыт 3000 пункций легкого, В. И. Стручков и соавт. (1970) детально описали технику этих пункций и считают представление об их большом риске преувеличенным. Мы также производили пункции легкого, но в большей степени для эвакуации гноя из абсцессов, чем для введения антибиотиков.
Местно антибиотики назначают и при плевральных осложнениях. Для внутриплеврального введения после промывания полости эмпиемы до «чистых вод» используют канамицин, полимиксин, аминоглюкозиды.
Учитывая активную всасывающую способность плевры, Bartman (1974) рекомендует следующие разовые дозы и концентрации антибиотиков для введения в полость плевры:
- Пенициллин 200 000 ЕД (5 000 ЕД/мл)
- Оксациллин 0,5 г (100 мг/мл)
- Ампициллин 0,5 г (100 мг/мл)
- Карбенициллин 1 — 2 г (100 — 200 мг/мл)
- Цефалотин 1 г (100 мг/мл)
- Канамицин 0,5 г (100 мг/мл)
- Гентамицин 160 мг (40 мг/мл)
- Полимиксин В 50 — 100 мг (15 мг/мл)
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….
Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…
