Местное введение антибиотков

Для местного введения антибиотиков используют пункцию легкого и эндобронхиальный метод. Внутрилегочно пенициллин и другие антибиотики обычно вводят при осложненном течении процесса с наличием недренирующихся полостей.

Р. А. Мурсалова (1957), В. И. Стручков и соавт. (1970) рекомендуют также вводить антибиотики в воспалительный инфильтрат.

Хотя внутрилегочное введение антибиотиков получило широкое распространение, до сих пор в литературе обсуждается степень риска транспариетальных пункций из-за серьезных осложнений (эмболия, пневмоторакс), которые встречаются в 0,1 — 0,8% случаев.

Ф. Г. Углов и соавт. (1967), имеющие опыт 3000 пункций легкого, В. И. Стручков и соавт. (1970) детально описали технику этих пункций и считают представление об их большом риске преувеличенным. Мы также производили пункции легкого, но в большей степени для эвакуации гноя из абсцессов, чем для введения антибиотиков.

Местно антибиотики назначают и при плевральных осложнениях. Для внутриплеврального введения после промывания полости эмпиемы до «чистых вод» используют канамицин, полимиксин, аминоглюкозиды.

Учитывая активную всасывающую способность плевры, Bartman (1974) рекомендует следующие разовые дозы и концентрации антибиотиков для введения в полость плевры:

  • Пенициллин 200 000 ЕД (5 000 ЕД/мл)
  • Оксациллин 0,5 г (100 мг/мл)
  • Ампициллин 0,5 г (100 мг/мл)
  • Карбенициллин 1 — 2 г (100 — 200 мг/мл)
  • Цефалотин 1 г (100 мг/мл)
  • Канамицин 0,5 г (100 мг/мл)
  • Гентамицин 160 мг (40 мг/мл)
  • Полимиксин В 50 — 100 мг (15 мг/мл)

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Радикальные операции

Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…

Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….

Радикальные операции (больной К., 45 лет)

Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Радикальные операции (больной Н., 32 лет)

Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…