Местное введение антибиотков

Для местного введения антибиотиков используют пункцию легкого и эндобронхиальный метод. Внутрилегочно пенициллин и другие антибиотики обычно вводят при осложненном течении процесса с наличием недренирующихся полостей.

Р. А. Мурсалова (1957), В. И. Стручков и соавт. (1970) рекомендуют также вводить антибиотики в воспалительный инфильтрат.

Хотя внутрилегочное введение антибиотиков получило широкое распространение, до сих пор в литературе обсуждается степень риска транспариетальных пункций из-за серьезных осложнений (эмболия, пневмоторакс), которые встречаются в 0,1 — 0,8% случаев.

Ф. Г. Углов и соавт. (1967), имеющие опыт 3000 пункций легкого, В. И. Стручков и соавт. (1970) детально описали технику этих пункций и считают представление об их большом риске преувеличенным. Мы также производили пункции легкого, но в большей степени для эвакуации гноя из абсцессов, чем для введения антибиотиков.

Местно антибиотики назначают и при плевральных осложнениях. Для внутриплеврального введения после промывания полости эмпиемы до «чистых вод» используют канамицин, полимиксин, аминоглюкозиды.

Учитывая активную всасывающую способность плевры, Bartman (1974) рекомендует следующие разовые дозы и концентрации антибиотиков для введения в полость плевры:

  • Пенициллин 200 000 ЕД (5 000 ЕД/мл)
  • Оксациллин 0,5 г (100 мг/мл)
  • Ампициллин 0,5 г (100 мг/мл)
  • Карбенициллин 1 — 2 г (100 — 200 мг/мл)
  • Цефалотин 1 г (100 мг/мл)
  • Канамицин 0,5 г (100 мг/мл)
  • Гентамицин 160 мг (40 мг/мл)
  • Полимиксин В 50 — 100 мг (15 мг/мл)

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Радикальные операции в «холодном» периоде

В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…

Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…

Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…

Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…