Синдром Лайелла

Наиболее часто (у 16 из 32 больных) отмечались разнообразные кожные высыпания: петехиальные, папулезные, папуловезикулезные. Лишь у 4 больных, лечившихся фузидином, появление этих высыпаний не сопровождалось ухудшением общего состояния, а у остальных же оно сочеталось с лейкоцитарными реакциями и симптомами поражения печени и почек.

В одном случае поражение кожи напоминало оспенный дерматит, проявлявшийся, в частности, токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайелла).

Особенностью синдрома Лайелла, возникшего на фоне пенициллинотерапии, было крайне тяжелое течение с глубоким морфологическим поражением кожи, развитием флегмоны кисти у больного с деструкцией доли легкого и эмпиемой плевры.

У 4 больных при лечении морфоциклином, ристомицином и протеолитическими ферментами кожные поражения по типу капилляротоксикоза сопровождались настолько интенсивными болями в животе, усиливающимися при пальпации, что служило поводом для наблюдения в течение 2 — 3 сут с целью исключения острых хирургических заболеваний.

Вообще же признаки поражения желудочно-кишечного тракта и диспепсические расстройства чаще были функциональными, а изменения печени и почек выявлялись только лабораторным путем и исчезали под влиянием целенаправленного лечения.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…

Рекомендации к использованию методов лечения

Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…

Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…

Ггипербарическая оксигенация

В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…

Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…