- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Синдром Лайелла
Наиболее часто (у 16 из 32 больных) отмечались разнообразные кожные высыпания: петехиальные, папулезные, папуловезикулезные. Лишь у 4 больных, лечившихся фузидином, появление этих высыпаний не сопровождалось ухудшением общего состояния, а у остальных же оно сочеталось с лейкоцитарными реакциями и симптомами поражения печени и почек.
В одном случае поражение кожи напоминало оспенный дерматит, проявлявшийся, в частности, токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайелла).
Особенностью синдрома Лайелла, возникшего на фоне пенициллинотерапии, было крайне тяжелое течение с глубоким морфологическим поражением кожи, развитием флегмоны кисти у больного с деструкцией доли легкого и эмпиемой плевры.
У 4 больных при лечении морфоциклином, ристомицином и протеолитическими ферментами кожные поражения по типу капилляротоксикоза сопровождались настолько интенсивными болями в животе, усиливающимися при пальпации, что служило поводом для наблюдения в течение 2 — 3 сут с целью исключения острых хирургических заболеваний.
Вообще же признаки поражения желудочно-кишечного тракта и диспепсические расстройства чаще были функциональными, а изменения печени и почек выявлялись только лабораторным путем и исчезали под влиянием целенаправленного лечения.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…
В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…
Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…
Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…
Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…
