Синдром Лайелла

Наиболее часто (у 16 из 32 больных) отмечались разнообразные кожные высыпания: петехиальные, папулезные, папуловезикулезные. Лишь у 4 больных, лечившихся фузидином, появление этих высыпаний не сопровождалось ухудшением общего состояния, а у остальных же оно сочеталось с лейкоцитарными реакциями и симптомами поражения печени и почек.

В одном случае поражение кожи напоминало оспенный дерматит, проявлявшийся, в частности, токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайелла).

Особенностью синдрома Лайелла, возникшего на фоне пенициллинотерапии, было крайне тяжелое течение с глубоким морфологическим поражением кожи, развитием флегмоны кисти у больного с деструкцией доли легкого и эмпиемой плевры.

У 4 больных при лечении морфоциклином, ристомицином и протеолитическими ферментами кожные поражения по типу капилляротоксикоза сопровождались настолько интенсивными болями в животе, усиливающимися при пальпации, что служило поводом для наблюдения в течение 2 — 3 сут с целью исключения острых хирургических заболеваний.

Вообще же признаки поражения желудочно-кишечного тракта и диспепсические расстройства чаще были функциональными, а изменения печени и почек выявлялись только лабораторным путем и исчезали под влиянием целенаправленного лечения.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…