- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Больные с гематологическим синдромом (частный случай: комплексное лечение)
Проводилось комплексное лечение с применением ампициллина, рондомицина, фурагина, стафилококкового гамма-глобулина и анатоксина, супрастина, димедрола, переливаний крови и плазмы, эндотрахеального введения гидрокортизона и фурагина. Однократно проводились пункция легкого и инстилляция антибиотиков. Курс лечения преднизолоном закончен 10.07.
Состояние медленно улучшалось: снизилась температура тела, мокрота приобрела слизистый характер, суточное количество ее уменьшилось до 30 мл, приступы удушья стали очень кратковременными и купировались теофедрином и астмопентом. При первом эндотрахеальном введении 25 мг химотрипсина появилась сыпь на теле, которая быстро исчезла после применения димедрола.
В этот период отмечены значительные сдвиги при исследовании крови: лейкоцитоз 64 * 109/л, эозинофилия 88%. Эти изменения сохранялись длительное время. Участились приступы удушья.
4.09 после недельного курса ежедневного эндотрахеального введения химотрипсина по 25 мг и внутривенного введения 500 мг ристомицина появились острые опоясывающие боли в эпигастрии не связанные с приемом пищи.
Они повторялись в течение 2 нед, сопровождались рвотой и учащением стула до 5 раз в сути. Боли снимались новокаиновой паранефральной блокадой одновременно с назначением промедола и атропина. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Диастаза мочи 32 — 16 ЕД.
Рентгенологическое исследование желудка и кишечника: дискинезия двенадцатиперстной и толстой кишок по гипертоническому типу.
Копрологическое исследование: реакция на кровь + + +, мышечные волокна непереваренные и полупереваренные + +, нейтральный жир — единичные капли, крахмал полупереваренный, простейшие не обнаружены, микрофлора — протей, гемолитическая кишечная палочка, грибы рода Candida.
ЭКГ: при приступах болей в животе диффузные изменения и признаки гипоксии миокарда.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…
Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…
Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…
В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…
Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…
