Больные с гематологическим синдромом (частный случай: комплексное лечение)

Проводилось комплексное лечение с применением ампициллина, рондомицина, фурагина, стафилококкового гамма-глобулина и анатоксина, супрастина, димедрола, переливаний крови и плазмы, эндотрахеального введения гидрокортизона и фурагина. Однократно проводились пункция легкого и инстилляция антибиотиков. Курс лечения преднизолоном закончен 10.07.

Состояние медленно улучшалось: снизилась температура тела, мокрота приобрела слизистый характер, суточное количество ее уменьшилось до 30 мл, приступы удушья стали очень кратковременными и купировались теофедрином и астмопентом. При первом эндотрахеальном введении 25 мг химотрипсина появилась сыпь на теле, которая быстро исчезла после применения димедрола.

В этот период отмечены значительные сдвиги при исследовании крови: лейкоцитоз 64 * 109/л, эозинофилия 88%. Эти изменения сохранялись длительное время. Участились приступы удушья.

4.09 после недельного курса ежедневного эндотрахеального введения химотрипсина по 25 мг и внутривенного введения 500 мг ристомицина появились острые опоясывающие боли в эпигастрии не связанные с приемом пищи.

Они повторялись в течение 2 нед, сопровождались рвотой и учащением стула до 5 раз в сути. Боли снимались новокаиновой паранефральной блокадой одновременно с назначением промедола и атропина. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Диастаза мочи 32 — 16 ЕД.

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника: дискинезия двенадцатиперстной и толстой кишок по гипертоническому типу.

Копрологическое исследование:
реакция на кровь + + +, мышечные волокна непереваренные и полупереваренные + +, нейтральный жир — единичные капли, крахмал полупереваренный, простейшие не обнаружены, микрофлора — протей, гемолитическая кишечная палочка, грибы рода Candida.

ЭКГ: при приступах болей в животе диффузные изменения и признаки гипоксии миокарда.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Техника дренирования гнойников легкого по Мональди

При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…

Дренирование гнойников по Мональди

Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…