Стафилококковый анатоксин

Главная / Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых / Лечение стафилококковой деструкции легких / Стафилококковый анатоксин

Стафилококковый анатоксин стали широко использовать и с целью профилактики многих стафилококковых осложнений (в том числе пневмоний) в хирургических стационарах у больных, которым предстоит травматичное хирургическое вмешательство.

По данным Г. В. Папко (1974), А. Я. Нежлутко и соавт. (1981), применение противостафилококковых препаратов, активная иммунизация обеспечивают мощный иммунитет и дают выраженный клинический эффект, позволяя снизить летальность при стафилококковой пневмонии до 17,7%, тогда как при обычной терапии она достигала 50 — 70%. Считается целесообразным сочетанное применение антистафилококковой плазмы и анатоксина с ингаляцией стафилококкового бактериофага [Сергеев В. М. и др., 1973].

Стафилококковый бактериофаг применяют для ингаляций и вводят в плевральную полость после эвакуации гноя [Проскуров В. А., 1972; Изашвили Н., 1972].

Соответствующий бактериофаг используют после определения чувствительности к нему выделенной от больного культуры возбудителя [Меладзе Г. Д. и др., 1982].

Схема иммунотерапии стафилококковой пневмонии и ее осложнений у взрослых

Препарат	Путь введения	Доза	Интервалы	Продолжительность курса	Авторы	Год
Стафилококковый бактериофаг	Интратрахеально	5 мм	2 раза в сутки	5 — 7 дней	В. И. Стручков и соавт.	1979
Стафилококковый бактериофаг	Внутриплеврально	40 мл	Ежедневно	То же	В. А, Проскуров, Н. Изашвили А. Б. Черномордик, И. М. Ганжа	1972, 1972, 1976
Аитистафилококковая плазма	Внутривенно	250 — 300 мл	Через 1 — 3 дня	3 — 6 вливаний
Антастафилококковый гамма-глобулин	Внутримышечно	3 мл (60 — 100 ME)	Через день	3 — 5 вливаний	Е. В. Ермакова и соавт.	1981
Антастафилококковый гамма-глобулин	Внутримышечно	5 — 10 мл	То же	4 — 6 вливаний
Антистафилококковый полиглобулин	Внутримышечно	180 АЕ	Через 48 ч	2 — 4 вливания
Антистафилококковый полиглобулин	Внутривенно	25 — 75 мл (250 — 750 АЕ)	Через 48 — 72 ч	3 — 10 вливаний
Плацентрарный (обычный) гамма-глобулин	Внутримышечно	5 мл [90 АЕ]	2 раза в сутки	3 — 5 дней	В. И. Пикин и соавт.	1977
Стафилококковый анатоксин	Подкожно	0,3 — 0,5 — 1 — 1,5 — 2 мл; на курс 5,3 мл	3 дня	5 инъекций	М. В. Шмерельсон, Г. С. Забалуева	1967
Стафилококковый анатоксин	Подкожно	0,1 — 0,3 — 0,5 — 0,7 — 1 — 1,2 — 1,7 — 2 мл	3 дня	8 инъекций	Схема НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи
Стафилококковый антифагин	Подкожно	0,05 мл	5 дней	3 — 4 инъекции	В. А. Проскуров	1973, 1974
Стафилококковый антифагин	Подкожно	Начиная с 0,2 мл, прибавляя по 0,1 мл до 1 мл	Ежедневно	9 дней	Л. Б. Балоян	1975
Стафилококковая вакцина	Внутрикожно	0,05 мл	Через 1 — 2 дня	—	В. А. Проскуров	1972
Стафилококковая вакцина	Подкожно	0,1 мл (максимальная доза 1 мл)	То же	—
Аутовакцина	Подкожно	0,05 — 0,1 мл (50 — 100 млн. микробных тел), прибавляя по 1,1 мл до 1 мл	Через1 — 3 дня	—	В. А. Проскуров Л. Б. Балоян	1974, 1975

Немаловажное значение в лечении гнойно-деструктивных осложнений стафилококковой пневмонии имеет воздействие лекарственными средствами на процессы регенерации.

Комплексное применение пиримидиновых производных (метилурацил, пентоксил), бактериальных полисахаридов, витаминов и гормональных препаратов активирует фагоцитоз, иммунологические реакции и регенеративные процессы. Применять их следует индивидуально в стадии начинающегося восстановления иммунорегенеративных свойств организма.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…

Временная окклюзия бронхов (частный случай)

Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….

Радикальные операции

Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…

Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….