- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Стафилококковый анатоксин
Стафилококковый анатоксин стали широко использовать и с целью профилактики многих стафилококковых осложнений (в том числе пневмоний) в хирургических стационарах у больных, которым предстоит травматичное хирургическое вмешательство.
По данным Г. В. Папко (1974), А. Я. Нежлутко и соавт. (1981), применение противостафилококковых препаратов, активная иммунизация обеспечивают мощный иммунитет и дают выраженный клинический эффект, позволяя снизить летальность при стафилококковой пневмонии до 17,7%, тогда как при обычной терапии она достигала 50 — 70%. Считается целесообразным сочетанное применение антистафилококковой плазмы и анатоксина с ингаляцией стафилококкового бактериофага [Сергеев В. М. и др., 1973].
Стафилококковый бактериофаг применяют для ингаляций и вводят в плевральную полость после эвакуации гноя [Проскуров В. А., 1972; Изашвили Н., 1972].
Соответствующий бактериофаг используют после определения чувствительности к нему выделенной от больного культуры возбудителя [Меладзе Г. Д. и др., 1982].
Схема иммунотерапии стафилококковой пневмонии и ее осложнений у взрослых
Препарат | Путь введения | Доза | Интервалы | Продолжительность курса | Авторы | Год |
Стафилококковый бактериофаг | Интратрахеально | 5 мм | 2 раза в сутки | 5 — 7 дней | В. И. Стручков и соавт. | 1979 |
Внутриплеврально | 40 мл | Ежедневно | То же | В. А, Проскуров, Н. Изашвили А. Б. Черномордик, И. М. Ганжа |
1972, 1972, 1976 | |
Аитистафилококковая плазма | Внутривенно | 250 — 300 мл | Через 1 — 3 дня | 3 — 6 вливаний | ||
Антастафилококковый гамма-глобулин | Внутримышечно | 3 мл (60 — 100 ME) | Через день | 3 — 5 вливаний | Е. В. Ермакова и соавт. | 1981 |
Внутримышечно | 5 — 10 мл | То же | 4 — 6 вливаний | |||
Антистафилококковый полиглобулин | Внутримышечно | 180 АЕ | Через 48 ч | 2 — 4 вливания | ||
Внутривенно | 25 — 75 мл (250 — 750 АЕ) | Через 48 — 72 ч | 3 — 10 вливаний | |||
Плацентрарный (обычный) гамма-глобулин | Внутримышечно | 5 мл [90 АЕ] | 2 раза в сутки | 3 — 5 дней | В. И. Пикин и соавт. | 1977 |
Стафилококковый анатоксин | Подкожно | 0,3 — 0,5 — 1 — 1,5 — 2 мл; на курс 5,3 мл | 3 дня | 5 инъекций | М. В. Шмерельсон, Г. С. Забалуева | 1967 |
Подкожно | 0,1 — 0,3 — 0,5 — 0,7 — 1 — 1,2 — 1,7 — 2 мл | 3 дня | 8 инъекций | Схема НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи | ||
Стафилококковый антифагин | Подкожно | 0,05 мл | 5 дней | 3 — 4 инъекции | В. А. Проскуров | 1973, 1974 |
Подкожно | Начиная с 0,2 мл, прибавляя по 0,1 мл до 1 мл | Ежедневно | 9 дней | Л. Б. Балоян | 1975 | |
Стафилококковая вакцина | Внутрикожно | 0,05 мл | Через 1 — 2 дня | — | В. А. Проскуров | 1972 |
Подкожно | 0,1 мл (максимальная доза 1 мл) | То же | — | |||
Аутовакцина | Подкожно | 0,05 — 0,1 мл (50 — 100 млн. микробных тел), прибавляя по 1,1 мл до 1 мл | Через1 — 3 дня | — | В. А. Проскуров Л. Б. Балоян | 1974, 1975 |
Немаловажное значение в лечении гнойно-деструктивных осложнений стафилококковой пневмонии имеет воздействие лекарственными средствами на процессы регенерации.
Комплексное применение пиримидиновых производных (метилурацил, пентоксил), бактериальных полисахаридов, витаминов и гормональных препаратов активирует фагоцитоз, иммунологические реакции и регенеративные процессы. Применять их следует индивидуально в стадии начинающегося восстановления иммунорегенеративных свойств организма.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…
При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…
Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…
Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…
Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….