- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Стафилококковый анатоксин
Стафилококковый анатоксин стали широко использовать и с целью профилактики многих стафилококковых осложнений (в том числе пневмоний) в хирургических стационарах у больных, которым предстоит травматичное хирургическое вмешательство.
По данным Г. В. Папко (1974), А. Я. Нежлутко и соавт. (1981), применение противостафилококковых препаратов, активная иммунизация обеспечивают мощный иммунитет и дают выраженный клинический эффект, позволяя снизить летальность при стафилококковой пневмонии до 17,7%, тогда как при обычной терапии она достигала 50 — 70%. Считается целесообразным сочетанное применение антистафилококковой плазмы и анатоксина с ингаляцией стафилококкового бактериофага [Сергеев В. М. и др., 1973].
Стафилококковый бактериофаг применяют для ингаляций и вводят в плевральную полость после эвакуации гноя [Проскуров В. А., 1972; Изашвили Н., 1972].
Соответствующий бактериофаг используют после определения чувствительности к нему выделенной от больного культуры возбудителя [Меладзе Г. Д. и др., 1982].
Схема иммунотерапии стафилококковой пневмонии и ее осложнений у взрослых
| Препарат | Путь введения | Доза | Интервалы | Продолжительность курса | Авторы | Год |
| Стафилококковый бактериофаг | Интратрахеально | 5 мм | 2 раза в сутки | 5 — 7 дней | В. И. Стручков и соавт. | 1979 |
| Внутриплеврально | 40 мл | Ежедневно | То же | В. А, Проскуров, Н. Изашвили А. Б. Черномордик, И. М. Ганжа |
1972, 1972, 1976 | |
| Аитистафилококковая плазма | Внутривенно | 250 — 300 мл | Через 1 — 3 дня | 3 — 6 вливаний | ||
| Антастафилококковый гамма-глобулин | Внутримышечно | 3 мл (60 — 100 ME) | Через день | 3 — 5 вливаний | Е. В. Ермакова и соавт. | 1981 |
| Внутримышечно | 5 — 10 мл | То же | 4 — 6 вливаний | |||
| Антистафилококковый полиглобулин | Внутримышечно | 180 АЕ | Через 48 ч | 2 — 4 вливания | ||
| Внутривенно | 25 — 75 мл (250 — 750 АЕ) | Через 48 — 72 ч | 3 — 10 вливаний | |||
| Плацентрарный (обычный) гамма-глобулин | Внутримышечно | 5 мл [90 АЕ] | 2 раза в сутки | 3 — 5 дней | В. И. Пикин и соавт. | 1977 |
| Стафилококковый анатоксин | Подкожно | 0,3 — 0,5 — 1 — 1,5 — 2 мл; на курс 5,3 мл | 3 дня | 5 инъекций | М. В. Шмерельсон, Г. С. Забалуева | 1967 |
| Подкожно | 0,1 — 0,3 — 0,5 — 0,7 — 1 — 1,2 — 1,7 — 2 мл | 3 дня | 8 инъекций | Схема НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи | ||
| Стафилококковый антифагин | Подкожно | 0,05 мл | 5 дней | 3 — 4 инъекции | В. А. Проскуров | 1973, 1974 |
| Подкожно | Начиная с 0,2 мл, прибавляя по 0,1 мл до 1 мл | Ежедневно | 9 дней | Л. Б. Балоян | 1975 | |
| Стафилококковая вакцина | Внутрикожно | 0,05 мл | Через 1 — 2 дня | — | В. А. Проскуров | 1972 |
| Подкожно | 0,1 мл (максимальная доза 1 мл) | То же | — | |||
| Аутовакцина | Подкожно | 0,05 — 0,1 мл (50 — 100 млн. микробных тел), прибавляя по 1,1 мл до 1 мл | Через1 — 3 дня | — | В. А. Проскуров Л. Б. Балоян | 1974, 1975 |
Немаловажное значение в лечении гнойно-деструктивных осложнений стафилококковой пневмонии имеет воздействие лекарственными средствами на процессы регенерации.
Комплексное применение пиримидиновых производных (метилурацил, пентоксил), бактериальных полисахаридов, витаминов и гормональных препаратов активирует фагоцитоз, иммунологические реакции и регенеративные процессы. Применять их следует индивидуально в стадии начинающегося восстановления иммунорегенеративных свойств организма.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…
Из 28 больных, оперированных при хроническом течении осложненной стафилококковой пневмонии, умер один от сердечнососудистой недостаточности, у 3 развилась эмпиема плевры с бронхиальными свищами, 24 полностью выздоровели. В соответствии с полученными в итоге работы данными мы выработали следующие практические рекомендации к использованию различных методов лечения стафилококковой пневмонии у взрослых: Стафилокковый инфильтрат легкого Консервативное лечение Стафилококковая деструкция…
Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…
В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…
Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…
