Стафилококковый анатоксин

Стафилококковый анатоксин стали широко использовать и с целью профилактики многих стафилококковых осложнений (в том числе пневмоний) в хирургических стационарах у больных, которым предстоит травматичное хирургическое вмешательство.

По данным Г. В. Папко (1974), А. Я. Нежлутко и соавт. (1981), применение противостафилококковых препаратов, активная иммунизация обеспечивают мощный иммунитет и дают выраженный клинический эффект, позволяя снизить летальность при стафилококковой пневмонии до 17,7%, тогда как при обычной терапии она достигала 50 — 70%. Считается целесообразным сочетанное применение антистафилококковой плазмы и анатоксина с ингаляцией стафилококкового бактериофага [Сергеев В. М. и др., 1973].

Стафилококковый бактериофаг применяют для ингаляций и вводят в плевральную полость после эвакуации гноя [Проскуров В. А., 1972; Изашвили Н., 1972].

Соответствующий бактериофаг используют после определения чувствительности к нему выделенной от больного культуры возбудителя [Меладзе Г. Д. и др., 1982].

Схема иммунотерапии стафилококковой пневмонии и ее осложнений у взрослых

Препарат Путь введения Доза Интервалы Продолжительность курса Авторы Год
Стафилококковый бактериофаг Интратрахеально 5 мм 2 раза в сутки 5 — 7 дней В. И. Стручков и соавт. 1979
Внутриплеврально 40 мл Ежедневно То же В. А, Проскуров, Н. Изашвили
А. Б. Черномордик, И. М. Ганжа
1972, 1972, 1976
Аитистафилококковая плазма Внутривенно 250 — 300 мл Через 1 — 3 дня 3 — 6 вливаний    
Антастафилококковый гамма-глобулин Внутримышечно 3 мл (60 — 100 ME) Через день 3 — 5 вливаний Е. В. Ермакова и соавт. 1981
Внутримышечно 5 — 10 мл То же 4 — 6 вливаний    
Антистафилококковый полиглобулин Внутримышечно 180 АЕ Через 48 ч 2 — 4 вливания    
Внутривенно 25 — 75 мл (250 — 750 АЕ) Через 48 — 72 ч 3 — 10 вливаний    
Плацентрарный (обычный) гамма-глобулин Внутримышечно 5 мл [90 АЕ] 2 раза в сутки 3 — 5 дней В. И. Пикин и соавт. 1977
Стафилококковый анатоксин Подкожно 0,3 — 0,5 — 1 — 1,5 — 2 мл; на курс 5,3 мл 3 дня 5 инъекций М. В. Шмерельсон, Г. С. Забалуева 1967
Подкожно 0,1 — 0,3 — 0,5 — 0,7 — 1 — 1,2 — 1,7 — 2 мл 3 дня 8 инъекций Схема НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи  
Стафилококковый антифагин Подкожно 0,05 мл 5 дней 3 — 4 инъекции В. А. Проскуров 1973, 1974
Подкожно Начиная с 0,2 мл, прибавляя по 0,1 мл до 1 мл Ежедневно 9 дней Л. Б. Балоян 1975
Стафилококковая вакцина Внутрикожно 0,05 мл Через 1 — 2 дня В. А. Проскуров 1972
Подкожно 0,1 мл (максимальная доза 1 мл) То же    
Аутовакцина Подкожно 0,05 — 0,1 мл (50 — 100 млн. микробных тел), прибавляя по 1,1 мл до 1 мл Через1 — 3 дня В. А. Проскуров Л. Б. Балоян 1974, 1975

Немаловажное значение в лечении гнойно-деструктивных осложнений стафилококковой пневмонии имеет воздействие лекарственными средствами на процессы регенерации.

Комплексное применение пиримидиновых производных (метилурацил, пентоксил), бактериальных полисахаридов, витаминов и гормональных препаратов активирует фагоцитоз, иммунологические реакции и регенеративные процессы. Применять их следует индивидуально в стадии начинающегося восстановления иммунорегенеративных свойств организма.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…

Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами (эффективность)

Дренаж удаляют по достижении расправления легкого со значительным уменьшением полости при отсутствии гнойного отделяемого. Обязательным бактериологическим и цитологическим контролем содержимого полости должны быть установлены отсутствие патогенной микрофлоры и понижение в нем количества лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Для оценки степени санирования полости можно использовать лабораторные критерии, предложенные В. П. Дыскиным и Л. М. Зубехиной…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…