Стафилококковый анатоксин

Стафилококковый анатоксин стали широко использовать и с целью профилактики многих стафилококковых осложнений (в том числе пневмоний) в хирургических стационарах у больных, которым предстоит травматичное хирургическое вмешательство.

По данным Г. В. Папко (1974), А. Я. Нежлутко и соавт. (1981), применение противостафилококковых препаратов, активная иммунизация обеспечивают мощный иммунитет и дают выраженный клинический эффект, позволяя снизить летальность при стафилококковой пневмонии до 17,7%, тогда как при обычной терапии она достигала 50 — 70%. Считается целесообразным сочетанное применение антистафилококковой плазмы и анатоксина с ингаляцией стафилококкового бактериофага [Сергеев В. М. и др., 1973].

Стафилококковый бактериофаг применяют для ингаляций и вводят в плевральную полость после эвакуации гноя [Проскуров В. А., 1972; Изашвили Н., 1972].

Соответствующий бактериофаг используют после определения чувствительности к нему выделенной от больного культуры возбудителя [Меладзе Г. Д. и др., 1982].

Схема иммунотерапии стафилококковой пневмонии и ее осложнений у взрослых

Препарат Путь введения Доза Интервалы Продолжительность курса Авторы Год
Стафилококковый бактериофаг Интратрахеально 5 мм 2 раза в сутки 5 — 7 дней В. И. Стручков и соавт. 1979
Внутриплеврально 40 мл Ежедневно То же В. А, Проскуров, Н. Изашвили
А. Б. Черномордик, И. М. Ганжа
1972, 1972, 1976
Аитистафилококковая плазма Внутривенно 250 — 300 мл Через 1 — 3 дня 3 — 6 вливаний    
Антастафилококковый гамма-глобулин Внутримышечно 3 мл (60 — 100 ME) Через день 3 — 5 вливаний Е. В. Ермакова и соавт. 1981
Внутримышечно 5 — 10 мл То же 4 — 6 вливаний    
Антистафилококковый полиглобулин Внутримышечно 180 АЕ Через 48 ч 2 — 4 вливания    
Внутривенно 25 — 75 мл (250 — 750 АЕ) Через 48 — 72 ч 3 — 10 вливаний    
Плацентрарный (обычный) гамма-глобулин Внутримышечно 5 мл [90 АЕ] 2 раза в сутки 3 — 5 дней В. И. Пикин и соавт. 1977
Стафилококковый анатоксин Подкожно 0,3 — 0,5 — 1 — 1,5 — 2 мл; на курс 5,3 мл 3 дня 5 инъекций М. В. Шмерельсон, Г. С. Забалуева 1967
Подкожно 0,1 — 0,3 — 0,5 — 0,7 — 1 — 1,2 — 1,7 — 2 мл 3 дня 8 инъекций Схема НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи  
Стафилококковый антифагин Подкожно 0,05 мл 5 дней 3 — 4 инъекции В. А. Проскуров 1973, 1974
Подкожно Начиная с 0,2 мл, прибавляя по 0,1 мл до 1 мл Ежедневно 9 дней Л. Б. Балоян 1975
Стафилококковая вакцина Внутрикожно 0,05 мл Через 1 — 2 дня В. А. Проскуров 1972
Подкожно 0,1 мл (максимальная доза 1 мл) То же    
Аутовакцина Подкожно 0,05 — 0,1 мл (50 — 100 млн. микробных тел), прибавляя по 1,1 мл до 1 мл Через1 — 3 дня В. А. Проскуров Л. Б. Балоян 1974, 1975

Немаловажное значение в лечении гнойно-деструктивных осложнений стафилококковой пневмонии имеет воздействие лекарственными средствами на процессы регенерации.

Комплексное применение пиримидиновых производных (метилурацил, пентоксил), бактериальных полисахаридов, витаминов и гормональных препаратов активирует фагоцитоз, иммунологические реакции и регенеративные процессы. Применять их следует индивидуально в стадии начинающегося восстановления иммунорегенеративных свойств организма.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Лечебная физкультура и физиотерапия

Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…

Пункционные и дренажные методы лечения

При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…

Техника дренирования гнойников легкого по Мональди

При рентгеноскопии определяют проекцию гнойника на грудную стенку в месте наиболее близкого прилегания. В этой точке производят пункцию гнойника. О правильности положения иглы судят по появлению гноя. Глубину залегания гнойника определяют измерением отрезка иглы от поверхности кожи до павильона иглы. В месте вхождения иглы в кожу делают небольшой разрез последней и поверхностной фасции, через который…

Дренирование гнойников по Мональди

Больной А., 35 лет, 12.05.73 г. поступил с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, боли в левой половине груди, кашель с выделением до 250 мл гнойной мокроты в сутки. Заболел остро 8.05. Лечился в районной больнице, где установлена абсцедирующая пневмония справа: получал пенициллин по 1 220 000 ЕД в сутки. При поступлении состояние средней тяжести: выраженная…

Дополнение консервативного лечения пункционно-дренажными методами

При легочно-плевральной стафилококковой деструкции консервативное лечение дополнялось пункционно-дренажными методами, выбор которых определялся клиническими, рентгенологическими данными и результатами диагностических плевральных пункций (наличие и калибр бронхиального свища, степень коллабирования легкого). Наиболее успешным было лечение при пневмотораксе: летальных исходов в этой группе больных не наблюдалось. Остальные осложнения требовали интенсивной санации повторными ежедневными пункциями или дренированием с эвакуацией гноя,…